社区常见疾病健康指导-社区常见疾病健康指导内容

huangp1489 2024-11-03 11

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  1. 2020武汉办重症流程?
  2. 家人都有社区医保,想买大病险,买哪个合适?

2020武汉办重症流程?

1.申报流程

(1)申报

单位参保人员、参保的大学生由单位(高校)向辖区社保处(分局)申报,灵活就业人员、参保居民由本人或代办人向辖区社保处(分局)申报,申报时间为每周星期一、星期二、星期三。申报时需提供:①个人申请(单位或社区出具意见并盖章);②本人***、社会保障卡的原件和复印件;③近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料,包括门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告;④近期2吋证件照5张。

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(图片来源网络,侵删)

辖区社保处(分局)在接收申请资料时,对不符合申报条件的,退回给单位(高校)或本人(代办人);资料不齐全的,发给《鉴定材料收讫补正告知书》。经受理的参保人员,社保处(分局)工作人员会统一填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》(以下简称《鉴定审批表》),将证件照贴在审批表指定位置,社保处(分局)工作人员加盖钢印,并将《鉴定审批表》、个人申请、***、社会保障卡的复印件、病历资料进行封装,贴上封条,交予参保人员。

参保人员须持***、社会保障卡和密封的病历资料在3个工作日内到指定医院的医保办申请鉴定。

(2)鉴定

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鉴定医院对能根据病历资料判断结果的,会直接进行鉴定;需要进行医学检查再判断的,会通知参保人员完善相关检查。

(3)审批

辖区社保处(分局)收到鉴定医院移交的资料后,会在3个工作日内作出门诊重症的审批结论。

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审批通过的,参保人员可前来选定具有门诊重症服务资格的一家定点医院和一家定点药店进行就医和购药,并领取门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》;审批未通过的,辖区社保处(分局)会书面告知并退回申请资料

家人都有社区医保,想买大病险,买哪个合适?

家人都有社保,已经有了最基础的保障,这也是国家的***政策,如果朋友还没参保,建议参保。

因为国家医保相对于商业医疗险,还是有优势的,参保国家医保不用健康告知,商业医疗险是需要健康告知的,不符合健康告知也是买不了的;

国家医保保证续保,只要按时交费,就不会断保,而商业医疗险,不保证续保,停售后不接受续保,有可能也就没不了其他商业医疗险。

那有了社保后,想买保大病的保险,一般考虑购买重疾险和医疗险,这样保障更全面。

重疾险,重点解决罹患大病后的收入损失问题(得了大病长期无法工作),保障范围是重大疾病,如果得了合同约定的疾病,且符合理赔条件,保险公司一次性给付赔偿金额以供被保险人弥补收入损失、医疗费用康复费用等;

医疗险,解决患病后的医疗费用,保障范围是疾病医疗和意外医疗,如果出险,可根据合同规定报销医疗费用,防范发生灾难性的大额医疗支出。

买哪个合适,是需要根据自身家庭的实际情况和具体的保险需求综合而定的,重疾险种类有很多(有无身故责任、是否多次赔付等等),医疗险也有分类(百万医疗、中高端医疗、小额住院医疗),所以说,要经过充分沟通,才可以了解清楚详细情况和具体的保险需求,这样才能有针对性的去选择适合自己的保险。

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希望以上内容能帮到题主,如有其他疑问,可在评论区留言!

最大多数的情况下,很多人是无法分辨出自己说的大病保险,是重大疾病保险,还是高报销额度的医疗险。

一、重大疾病保险

重大疾病保险,是指保险公司在合同中列明了自己要赔付的疾病,以及这些病赔付的标准,只要达到这个标准,以及那么保险公司就赔付一笔保额,而这笔钱由我们自己支付。

通常而言,重大疾病保险的保费,和我们的年龄以及保障期限保额等挂钩。

第二、高保额医疗险

现在市场保险市场有,每家保险公司几乎都推出了这种保险。和重疾险不同的是,医疗险需要出院之后,用***去报销,且医保+医疗险报销的总额不会高于***金额。

而高保额医疗险,特点就是保费低、保额高、报销范围广。但有报销的门槛,大部分是1万元的免赔额,因此普遍认为这种保险适合作为大病医疗险。

这1万元的免赔额是绝对免赔额,通常是一保险期内的免赔。

举例:

小明,今年第1次住院用了8000块钱,社保报销了3000,剩余5000,大病医疗险无法报销;

今年第2次住院,用了16,000元,医保报销了9000元,剩余7000元,加上第1次的5000元未报销,本次抵扣1万免赔后,可以报销2000元;

今年第3次,小明住院用的10万元,其中医保报销3万,剩余7万,由于1万免赔已经抵扣完了,所以7万元大病医疗险全额报销。

特别强调

这种大病医疗险又叫做百万医疗险,这种保险最大的限制在于它的续保性。

无论是保险公司说能续保到100岁还是续保到99岁,都不是保证续保,保险公司通过停售就可以不再续保。目前百万医疗最长保证续保期是6年。

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