腰椎疾病知识,腰椎疾病知识点总结

1. 腰椎疾病在医院应该进行哪些检查？
2. 腰椎在哪位置？
3. 腰椎有几个椎体？
4. 腰椎退行性病变是什么疾病？
5. 腰椎疾病该怎么检查？

腰椎疾病在医院应该进行哪些检查？

得了腰椎病一般所做的检查有这么几种：X光片、CT、MRI（核磁共振）、椎管造影、椎间盘造影等，这些检查互有侧重、又能互相补充，但不能互相代替，不能说什么最贵做什么，也不能说什么最好做什么。

X光片

X光片主要看整个腰椎的序列、稳定性、椎间隙有无狭窄、骨质增生情况等，如果发现异常要想看的更具体可能需要CT或MRI的补充。

CT

主要观察骨的微细结构、椎间盘是否有突出、椎管是否有狭窄，尤其是在观察侧隐窝方面更具优越性，但其缺点是观察部位较局限，扫描不到的部位就无从观察，在观察整体方面不如X光片和核磁共振。

磁共振（MR）

MR主要观察神经受压情况、椎间盘退变突出情况以及其他软组织情况，其优点是检查范围比较广，一次检查可以观察多个椎体和椎间盘以及相应的脊髓，另外在观察脊柱肿瘤方面有其独到的作用，在诊断椎间盘源性腰痛方面有其独特的作用，因为在这个时期可能椎间盘还没有明显的突出，只是内部结构出现一些变化，椎间盘还没有突出时CT是没有作用的，CT不能看到椎间盘内部的变化。

椎管造影

椎管造影是一种有创检查，是将显影剂注射到椎管内然后进行X光片检查。这种检查应用越来越少，但在显示神经根方面有其独特的作用，特别是在有腰椎侧弯的患者要想查明神经根的受压情况是其他检查不可代替的，有时做完椎管造影后还需要行CT检查，这时就叫CTM

椎间盘造影

椎间盘造影是了解椎间盘内部变化的具有金标准之称的检查，时间显影剂注射到椎间盘内然后行X光片的一种检查，多数需要结合CT进一步了解椎间盘内部的微细结构变化，做椎间盘造影之前需要行腰椎MRI检查进行初步筛选有可能引起疾病的椎间盘。

小贴士

总之，腰椎疾病需要做哪些检查要根据病人的具体情况而定，要根据诊断、治疗的需要而定，也和医生的知识水平有关。

谢邀！

腰椎疾病涵盖的问题非常多，当我们腰痛去医院挂号，如果没有详细问诊，没有查体，仅告诉医生腰痛就被开检查都是很过份的，这是一种医生的不思考不作为！

问诊和查体

正常来说，我们的检查应该放在问诊和查体以后，例如，要问患者年龄，发病原因，疼痛方式，什么情况下会加重，多长时间，做过哪些治疗，有没有外伤史等！

根据疼痛方式，做出初步分析，考虑哪方面原因，再做相应的触诊和试验来印证自己的推测，最后如果有必要再做相关的检查，这才是一次完整的诊断过程，运动系统不查体，不是水平高，这就是不负责！

不做没必要检查

如果是腰肌劳损，小关节紊乱，这些问题是根本没必要做影像检查的，让患者多花钱，多做不必要治疗没有意义，即便看病也不该直接一步到位每个人都做全检查，看的人多偶有漏真可以理解，不要违背本心，可做可不做，甚至不必要做的检查全做，将心比心谁愿意？

但是，必要的检查我们还是得做，例如，***后要拍X光片，看看有没有骨折，不能确诊还要做CT重建！考虑腰椎间盘突出症，直接可做CT或者核磁，X光就没有必要做，能省一个检查就省一个！

当然不同检查，有不同优势，利于治疗可以多做，只为确诊排查没必要多做！愿坚守本心，少一些套路，至于什么腰椎疾病做什么检查，还是根据医生对每个患者分析针对去做吧，尽量不要自己诊断和要求，避免影响医生思路！

腰椎在哪位置？

腰椎的位置在胸椎以下，骶骨以上，一共有5个腰椎。腰椎是人体负担比较重的位置，如果不注意腰椎的护理，经常弯腰，经常重体力劳动，以及姿势不良，就会引起腰椎疾病的发作，出现腰椎间盘突出，慢性腰肌劳损或者腰椎椎管狭窄等，注意腰部的护理。

腰椎有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧有一小结节，称为副突，在发生过程中横突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长，第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨相接时，构成向前凸的岬。

腰椎有几个椎体？

在临床上，正常的人体腰椎通常有5个椎体和4个椎间盘，周围有韧带、肌肉等组织来维持腰椎关节的稳定性，并保持腰椎有一定的活动程度。若腰椎骨骼出现增生、老化等情况，那么会产生如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等病症，从而引发腰部疼痛，弯腰困难，走路时间歇跛行等情况。甚至会出现双侧臀部或下肢放射性刺痛或电击样疼痛，导致双侧下肢皮肤感觉减退、肌肉力量减弱、或者双足拇趾背伸肌力减弱等情况，有的还会出现病理反射等。在日常生活中一定要注意对腰椎的保护，不要过度劳累、劳损或者着凉，避免腰椎发生病症。

腰椎退行性病变是什么疾病？

腰椎退行性病变是临床上骨科比较常见的疾病，也就是日常生活中所说的骨质增生，骨刺。这种疾病多见于中老年患者，患者会表现为腰部的酸困，疼痛，如果增生压迫神经，还可以导致腿麻，腿疼痛等[_a***_]。这种疾病的患者，日常生活中适当的补钙。

腰椎疾病该怎么检查？

腰痛，是临床门诊中占比很大的一个来诊因素，那么对于一个腰痛患者，我们怎么去分析诊断找出腰痛的诱因，再去做方案处理？来了就做CT，有腰椎间盘突出，就当椎间盘突出症处理，绝不可取！

初步交流——问诊

这是一个最基础的交流，不是患者说腰痛马上开CT检查，要问患者疼痛出现的时间，以前有没有过腰痛史和外伤史，这次是在做什么以后出现的腰痛？咳嗽打喷嚏疼不疼？久坐疼不疼？什么时候会加重，缓解方式是什么等。脑子里要初步建立一个可能是什么疾病的概念。

必不可缺——触诊

问诊结束，我们大概会知道患者的腰痛可能是什么原因，接下来就要通过触诊来进一步验证自己的推测，例如，腰肌劳损，腰部两侧肌肉会压痛紧张；腰椎小关节紊乱，棘突位置会有偏差；腰椎间盘突出症在激痛点按压会有深层疼痛，多伴有下肢放射痛。

明确诊断——影像

患者赚点钱不容易，我一直不建议用排除法来做影像检查，虽然是影像有着很大的优势，那不能来个人就做啊，那还要门诊干嘛，直接去影像科不就行了？通过问诊、触诊考虑腰椎小关节紊乱和腰肌劳损，没必要做椎间盘CT先通过简单的方式处理一下，症状解除就没必要多花这个钱，怕漏诊也不能以偏概全！以前没有影像还不会看病了？

总结

这是从我的角度写的腰椎疾病怎么办，当一个患者有腰椎疾病的时候个人建议看两个以上的医生，看是不是诊断一致，不同的话再看第三个，先找到问题，再谈方案，挂号花不几个钱！

听太多患者说，触诊查体的医生越来越少，你是否也没被触诊就做出诊断？

腰椎疾病一般包括腰椎间盘突出，脊柱侧弯，强制性脊柱炎这几种，以腰椎间盘突出最为常见，腰椎是人体的中轴，腰椎疾病往往会让人痛苦不堪，所以一定要重视起来，寻找科学的治疗以及诊断方法，通常以腰椎ct来判断是否患有腰椎疾病，以磁共振进一步检查分析病情，以达到治愈目的

腰椎疾病如果腰椎疼痛可以做个CT，想更清楚的了解可以做磁拱振，查查腰椎骨有没有问题，也可以做个64排CT查查腰椎的变异，再者说可以化验一下血排除一下类风湿因子，做完这些如果问题不大，都比较放心了。

目前临床上比较常见的腰椎疾病主要是腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，盘源性腰痛，腰椎第三横突综合症，腰椎骨折，腰肌劳损，当然还有一些比较少见的脊柱侧弯，腰椎结核，腰椎肿瘤等。

x片，这是腰椎一个最基本的检查，主要是看腰椎序列的稳定性，有无滑脱不稳，腰椎生理曲度情况，是否变浅变直或是侧弯等，腰椎椎体有无压缩变扁骨折等，有的也可以看骨质有无破坏，有无肿瘤结核等。

ct，这个分平扫和三维，平扫ct主要是一个二维结构，又分为平扫椎间盘和平扫椎体，一般只能检查两个部位，其中平扫椎间盘主要是看椎间盘有无突出，椎管狭窄等。平扫椎体主要是看椎体，有无骨折，骨质破坏等。可以通过多层次细致扫描来看冠状面椎体或是椎间盘情况。三维ct也分椎间盘和椎体两种，但可以更好多维结构来看腰椎情况，可以看到整个腰椎椎间盘和椎体情况，尤其是腰椎滑脱不稳等，当然这个价格相对更加昂贵。

MRI，磁共振。磁共振针对腰椎神经椎间盘等情况可以看的比较清楚，尤其是椎间盘突出，椎管狭窄等诊断，也可以看到椎间盘信号，有无盘源性腰痛，针对一些腰椎结核腰椎肿瘤等也可以初步筛查。还有一些年纪大的有腰椎骨折，这个可以判断骨折是新鲜还是陈旧的，可以指导治疗。

每个检查都有各自优缺点，没有说哪一个检查是可以囊括所有的。门诊上经常会遇到一些患者，上来就说我有腰椎间盘突出，给我开个核磁共振检查。这个想法当然是对的，但是不够完整严谨，一般建议可以先完善一张x片，看下腰椎基本情况，再看是需要ct还是核磁共振等进一步检查。