放化疗科常见疾病-放化疗科常见疾病有哪些

1. 患者化疗前、后的需要做什么准备？
2. 恶性肿瘤患者怎么选择科室？

患者化疗前、后的需要做什么准备？

“医生，听说化疗太痛苦了，我能不能不做化疗？”“大夫，化疗副作用太大，有没有预防措施？”相信大部分癌症患者进行化疗的时候，都会有些许的担心副作用太大，担心自己是否能耐受化疗，担心化疗会让自己的体质下降从而让肿瘤再一次进展。那么，化疗前的准备有哪些呢，哪些准备可以让癌症患者进行化疗前不那么痛苦呢。

我们都知道，化疗因为化疗药物的不同，会导致很多患者出现骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾损伤、神经毒性、粘膜损伤等反应，从而表现为白细胞及红细胞值下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘、无食欲、乏力、麻疹、脱发、浑身疼痛等反应，也根据每个人的耐受化疗情况和药物的不同，每位患者也会表现不同的副作用。

其实，别看化疗的副作用这么多，也并不是每位患者都会出现每种副作用的，虽然化疗是治疗肿瘤的第一步，对于患者和医生来说，化疗前的准备做的充分对患者来说，也会有的一定的好处的。

心里安慰

心里安慰是最重要的一步，即使没有进行过化疗的患者，也听说过化疗的“威力”，很多患者和家属都会比较慌乱、担心甚至出现消极的情绪。存在这种心理，不仅不能有利对抗肿瘤，反而会助长肿瘤的气势，让他可以更加疯狂的进攻人体正常的组织和细胞。此时，患者一定要有足够的信心，要有乐观的心态，及时进行心理调整，家属也要给患者鼓励，并且也需要和医生积极沟通。

身体评估

因化疗药物存在一定的伤害性，不仅杀伤肿瘤细胞，还会杀伤人体正常细胞，所以，在进行化疗前，医生要对患者的身体各项机能以及脏器进行评估，可能需要患者进行相关的检查，比如胸片/CT/核磁、心电图、B超、血检等，通过检查结果医生会评估并***给患者使用药物剂量的参考，药物疗效的评估，化疗方案的***，以及是否可以承受化疗的副作用，以便后续做出化疗方案的调整。

以上所述，也就是肿瘤患者化疗前的准备，另外，化疗时大部分患者会有骨髓医嘱的情况，也就是白细胞和红细胞下降的严重，如果下降厉害，会导致患者抵抗力下降并发生感染的情况，所以，化疗期间也要养成良好的卫生习惯，以免发生感染；化疗期间和化疗后饮食也非常重要，增加患者食欲，摄入营养物质，也助于患者提高抵抗力和抵御肿瘤细胞。所以，化疗并不可怕，主要有足够的信心，一定可以成功战胜它！

患者化疗前、后的需要做什么准备？

化疗其实是一个很刺耳的治疗名词，它不仅仅代表了重病大病的出现，同时也隐藏了众多副反应，所以很多患者在听说要做化疗时，就会倍感恐惧。

化疗到底是什么，它在治疗前，治疗后需要做什么准备工作才能让效果最大化？这一些列的疑问，今天我们就来科普一下。

化疗，顾名思义就是化学药物治疗。化疗使用根据病症发展而定，不同时间，以不同方式使用。手术前或者放射治疗前，主要用于缩小肿瘤病灶，医生会称为新***化疗，如果是手术、放疗治疗后用化疗，主要是协助杀死剩余残留癌细胞，医生称之为***化疗。像血液、淋巴系统癌症包括白血病、淋巴瘤，这几类癌症主要靠化疗来控制，也就是唯一的治疗方法。还有的化疗主要用于复发性癌症、转移性癌症上面。

要不要化疗、用什么化疗方案，这些都需要根据患者的年龄，健康状况、肿瘤位置及大小、转移情况而定。

所以在化疗前，必须进行综合考虑。如果体质还好，年龄比较年轻、肿瘤没有出现多方转移，化疗是可行的。相反情况化疗，只会适得其反。

在做放疗前，要准对可能出现的化疗副作用，做一些建设性准备，比如，恶心呕吐，这是化疗最为常见的副作用，免疫抵抗力低下者非常容易出现，所以为预防化疗呕吐情况出现，可在化疗前，适当的加强饮食，也可以适当***一些营养保健品、类似于三七粉、孢子粉、人参皂苷rh2等等。

其次，牙齿健康问题，化疗可能会引起口干、口疮为降低这些可能发生的复反应，最好化疗前检查下口腔及牙齿问题。

第三心脏健康：某些化疗药物会影响心脏，所以花了前医生会做个超声心动图，以判断化疗期间是否会出现心脏问题。

第四，[_a***_]健康：化疗很可能会影响到生育能力，对于未婚女性或者男性而言，在化疗钱一定要与医生当面沟通交流，以确保降低化疗对生育的影响。

第五，脱发、白细胞降低，化疗会出现脱发、白细胞下降等问题，为了避免这类情况出现，化疗前可以购买***发或者剪断头发，白细胞下降多是免疫力削弱所致，可以在花了前当***一些营养保健品，加强饮食也是必须的。

化疗是杀敌一千，自损八百的治疗方式，一般需要6个疗程的化疗周期，大多数患者经过一轮化疗后，免疫抵抗力会大打折扣，这个时候很容易出现病菌感染，所以要避免接触人群，人多的地方少去，在家休养，保持通风。化疗后48小时，饮用大量温水，有助于药物循环体内。

化疗后患者的排泄物和体液最好冲洗两边，避免伤害家人健康。另外，化疗后患者体质会非常非常虚弱，这个时候要加强食物营养，尽量做到营养均衡，多做一些清淡爽口的食物，多吃一些新鲜富含维生素高的蔬果，加强免疫抵抗力。

有的患者在化疗后神经系统会受到影响，包括出现手脚麻木，疲劳、肌肉酸痛、颤抖等等，这个时候家属需要做好心里抚慰，同时适当的通过学位按摩，推拿来帮助改善。艾灸，【施灸穴位】：关元、肾俞（双）、风市、阴市、足三里（双）、解溪（左）。直接温灸，每日1次，每次30分钟。

化疗虽然副作用相对多，但对于治疗肿瘤也的确起到不可替代的作用，有的患者害怕化疗，讳疾忌医，不愿意接受治疗，以至于让肿瘤扩散转移，错过最佳治疗时机。化疗不是毒蛇猛兽，该化疗的时候，建议化疗。

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我化疗了6次，回忆苦不堪言，

化疗前要抽血化验，查白细胞，肝功能，正常情况下可以上化疗水。

化疗反应很大，也很烧心，化疗后我7天不能下床，白细胞下降很快，什么都吃不下去，只能吃点水果凉凉心，大约在4天后有所缓解，能吃点流失，此时白细胞依然很低，需要服用升白药或者打升白针，白细胞下降到1的时候就会有生命危险，一般化疗7天后能慢慢恢复正常点，但也是看个人体质，同一个病区的，别人化疗没反应，我抱着垃圾桶吐了胃都吐酸水。

化疗前最重要要做的事：1、综合评估：是否需要化疗，化疗获益的可能性多大，风险多大，身体状况是否能耐受化疗，是否有相关的合并症（比如心脏病、糖尿病）以及是否控制良好。2、进行全面的检查，除了肿瘤方面的检查（明确诊断和分期当然是最基本的前提，这个不用说），就是肝肾心肺等方面的检查，以排除不能化疗的情况，或者需要慎重化疗的情况，或者需要调整化疗剂量的情况。这些检查非常重要，一定不要图省事，或为了省钱，找熟人打招呼减少检查，或拒绝检查，那样会让化疗充满不确定的风险。3、经济准备，这是有点现实，但又不得不面对，不过目前绝大多数化疗还是可以医保的（不能医保的多数是靶向药，不是化疗药）。癌症治疗特别是晚期癌症，当然要综合考虑社会家庭和经济因素。4、社会和家庭支持状况，比如有工作的人，单位的支持；家人的陪护照顾心理支持等。

化疗期间（包括化疗进行时，以前疗程之间的休息期），最主要的就是听从医生的遵托安排，一定要遵医嘱，否则化疗风险明显增加，比如定期查血常规和肝肾功能等，要不适反应及时向主管医生反馈。

化疗后（指全部化疗结束后，后面不再化疗，当然以后肿瘤又复发了或长起来再次启动新的化疗，那是另一回事）则主要是定期随访复查，其他诸如良好的心态，良好的生活和饮食习惯。

恶性肿瘤患者怎么选择科室？

现在社会中肿瘤已经成为慢性疾病，所以即使诊断了恶性肿瘤也不必过于担心，恶性肿瘤和死亡并不划等号。但是也不可以掉以轻心，如果没有正确治疗或者延误治疗也会存在生命风险。当无意中就诊时发现了恶性肿瘤，要做怎样的选择去进一步治疗就医呢？这个困扰着很多人，他们便会快速的去上网度查，去选择就医医院，就诊科室和选择治疗医生了。作为妇产科医生中的妇科肿瘤医生，和大家谈谈如何做出智慧的选择，毕竟生命这时是在自己的选择下来定位和延长的。

1.恶性肿瘤确诊及治疗科室的选择

很多恶性肿瘤的初次诊断并不是非常确定，只是通过一个肿瘤标记物抽血化验或者CT核磁胸片等影像学诊断或者通过胃肠镜检查或组织上的活检，怀疑或初步考虑是恶性肿瘤。这时候需要确定诊断，就要开始选择了。首先可以根据肿瘤的部位来做选择，如肿瘤在胃肠道则选择消化外科，肿瘤在肺上则选择胸外科，在泌尿道则选择泌尿外科，在女性的生殖系统则选择妇科肿瘤，如果是血液问题当然是选择血液肿瘤科啦。有些常见或特殊肿瘤有些医院里就有专门科室如乳腺科、黑色素瘤科、肺癌科、白血病科等。所以如果有专病科优选专科，其次按照部位做选择，第三才会选择综合医院的肿瘤科。因为大多数综合医院的肿瘤科以化疗为主。在明确诊断时，要做病理切片化验或者对之前的病理要做会诊和进一步免疫组化检测或者基因分型检测，有些还要继续做些确诊的检查或者病理活检，这样才可以帮助最终明确肿瘤的性质、分期和肿瘤的分型，才会为之后治疗方案选择提供帮助。

2.治疗方案的多学科会诊的选择

这个对于新发肿瘤非常重要。我在MD安德森肿瘤医院学习工作过，MDT（多学科会诊诊治）是从他们那里传播出来的。几十年来，所有新发肿瘤的诊治都是在MDT多个专家共同讨论下制定出来的，包括专科的肿瘤外科（手术），肿瘤内科（化疗，免疫治疗，靶向治疗），放疗科，病理科，影像科，护理组和社工组（精神心理社会支持）等。这样避免了肿瘤在初诊治疗中的失误和因为患者挂错科室或者选错医生时的偏离最佳治疗方案的纠正。比如宫颈癌患者在确定诊断后，她无论如何也不会知道该手术（妇科肿瘤科医生），该放疗（放疗科医生）还是去化疗及生物肿瘤（肿瘤内科医生）。她可能首诊都会选择手术医生，或者放疗医生，每个医生都会专注在自己领域治疗可能带给患者的好处及生存率，却往往忽略了最新国际国内进展这样患者最佳的治疗方案选择。因此多学科会诊会是患者最好的选择。因为有些治疗是无法逆转的，如宫颈癌，有些人已经开始放疗后来到我的门诊，看着之前的分期诊断和因为放疗而失去的手术机会和患者会面对的更多的放疗副作用，医生的遗憾是无法是无法时光倒流。在肿瘤医院或者不少三甲大医院都有MDT的会诊机制，可以作为一个不错的选择。我们的宜健门诊部作为妇科肿瘤的远程会诊中心每年已经为很多患者提供了会诊的方案。

3.治疗医院和医生的选择

选择好了治疗科室，如在某肿瘤专科某外科或者肿瘤科之后，就要选择治疗的医院和医生。这两个都很重要。有些肿瘤需要大型设备和多科室配合，所以要选择医院，有些肿瘤只需要有经验负责任值得信赖的医生就可以，所以要选择医生。最核心的是先要要找到一个值得信赖的这个领域的肿瘤医生。还拿妇科肿瘤来举例，全世界都有报道，妇科肿瘤专科医生与非专科医生诊治患者的生存率有显著差异，说明找到一个可以信赖的妇科肿瘤医生才是更好治疗效果的保障。

4.肿瘤治疗后康复

肿瘤治疗后想要获得更好的生活质量和生存时间，管理和康复都是重要选择。

可以选择肿瘤科，可以选择外科，也可以选择内科。

肿瘤科医生说他们治疗癌症最专业，治疗肿瘤的技术水平高，治疗过的肿瘤病人多，经验丰富。

内科医生讲，年龄大的人在化疗过程中容易导致肝、肾、心脏等脏器的损害，他们会全面考虑病人身体状况进行综合治疗。

外科医生认为他们不仅能做手术，化疗也能做。要是遇到难解的问题了，也可以请内科医生来会诊。

我个人还是由建议选择内科。因为我特别喜欢内科。

诊疗内科病人像是破案。眼前只有极少的细索，甚至有干扰你的信息，但是你通过思考，推理，以及试探，能慢慢地找到“真凶”，然后把它战胜。

内科病人往往患的病不止一个，这时你需要分清哪个是主哪个是次，要先医哪个再医哪个。一种药或治疗手段用上去，会产生好几个后果，你要想办法去控制它。甚至还会产生你完全预料不到的后果，但你要能够临危不乱，兵来将挡水来土掩。

治疗内科病人，手段不太多，且经常是看不见摸不着，但这反而有趣，具有挑战性，是一种未知的乐趣，需要探索，需要观察，需要在实践中不断总结与反思。

内科医生像个哲学家，思维能力强，玩着平衡的艺术。对于癌症病人，每次化疗后都点滴了些保肝、肾的药物，使他们的身体维持在比较好的状态，免疫力得到保护，体重也可以控制得较好。

不过，我的意见仅供参考。在不同的医院，各科室发展水平不一，选择时要注意。不同的癌症，选择什么科室也是不一样的。

癌症病人是医院各科室争抢的“大客户”，要具体情况具体对待，既要听医生的意见，也要参考其他的信息，自己的生命自己做主。医疗决策非常关键，特别是在这种重大的关头。

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