TIA只是短暂的一过性脑缺血发作,是否不必紧急干预?
需要及时干预,因为短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性卒中有着密不可分的联系,大量研究显示,TIA 患者在近期有很高的卒中发生风险。2010年我国TIA 流行病学调查显示,我国成人标化的 TIA 患病率为2.27%,知晓率仅为 3.08%,在整 TIA人群中,有 5.02%的人接受了治疗,仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。研究估算,全国有 2390 万TIA患者,意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。 根据国内外经验,对 TIA 患者进行早期干预和治疗,能够显著降低卒中复发风险,也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。
TIA发病后 2~7 天内 为卒中的高风险期,优化医疗***配置,建立以 ABCD2评分分层以及影像学为基础的急诊医疗模式,尽早启动 TIA 的评估与二级预防。
新发 TIA 按急症处理,如果患者在症状发作 72 小时内并存在以下情况之一者,建议入院治疗:(1)ABCD2 评分≥3 分;(2)ABCD2 评分 0~2分,但不能保证系统检查 2 天内能在门诊完成的患者;(3)ABCD2 评分0~2 分,并有其他证据提示症状由局部缺血造成。
发病在 24 内,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分≥4 分)的急性非心源性 TIA,应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 21d。此后阿司匹林或氯吡格雷均可作为长期二级预防一线用药。
暂短性脑缺血发作,属于缺血性脑血管病的范畴。与脑供血不足在发病机制上是不同的。暂短性脑缺血发作,是由于血液动力学的改变使脑供血减少,或血栓的栓子阻塞了脑动脉形成微小的血栓,临床上出现,一侧肢体的运动障碍等症状,但是在24小时之内症状可以得到缓解。而脑供血不足是由于脑动脉硬化,脑血管血量减少,所致的头痛头晕的症状,而没有肢体这动障碍的症状。 短暂性脑缺血发作病人一般在1~5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3~2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。需要干预。
TIA是什么意思?
TIA是短暂性脑缺血发作的意思。你可以简单的理解为脑梗塞的前期表现。患者症状发作的时间一般比较短,大概几分钟至十几分钟的时间,很少超过30分钟,可以自行缓解。另外,该疾病的患者大多存在高血压、糖尿病或者是高脂血症等基础疾病。治疗上一般是抑制血小板聚集,他汀类的药物降脂和扩长脑血管,改善微循环进行治疗。
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