心悸胸痛常见疾病有,心悸胸痛常见疾病有哪些

1. 胸痛要做哪些检查才能明确是否是冠心病引起？

胸痛要做哪些检查才能明确是否是冠心病引起？

有很多疾病导致胸痛，其中三种疾病导致的胸痛最为凶险，他们是冠心病、肺栓塞、主动脉夹层。这三种疾病中以冠心病最为常见。那么哪些检查在冠心病的诊断中是必须的呢？今天我们来说一说

(一）实验室检查

实验室检查主要包括常规血的多种生化检査：包括动脉粥样硬化时血液中各种脂质检查；急性心肌梗死时血肌钙蛋白、心肌酶的测定;心力衰竭时脑钠肽的测定等。

(二）无创性器械检查

1. 血压测定 包括诊所血压、家庭自测血压和动态血压监测。诊所血压是医生发现和诊断高血压患者最常见的手段。家庭自测血压是患者自己监测血压最为常见的手段。24小时动态血压监测有助于早期高血压病的诊断，指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症。

2. 心电图检查 主要包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验。

⑴ 常规心电图:分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

运动负荷试验:是目前诊断冠心病、心肌缺血最常用的一种***手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，常用活动平板运动试验、踏车试验等。

(3) 动态心电图:又称 Holter 监测，由名叫Holter的医生发明的，90年代开始应用于中国，中国大陆地区主要使用的是连续记录24小时心电信号的设备。这种设备可以提高对心律的连续性监测，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，对于诊断冠心病、各种心律失常、晕厥原因、***取措施预防猝死有重要意义。

3.心脏超声检查

（1） 二维超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关心脏信息的无创性检查方法。是各种心脏超声检查技术中最重要和最基本的方法，也是临床上应用最广泛的检查。

多普勒超声心动图：就是大家常说的彩超。包括彩色多普勒血流显像和频谱多普勒，后者又分为脉冲多普勒和连续波多普勒，可分析血流发生的时间、方向、流速以及血流性质。图像比较直观，可很好的观察心脏各瓣膜的功能。

经食道超声：食道位置接近心脏，在此行心脏彩超检查可以提高许多心脏结构，尤其是左心房的可视性。常用于心房颤动患者明确左心房是否存在血栓。

4.X线胸片 能显示出心脏大血管的大小、形态、位罝和轮廓,能观察心脏与批邻器官的关系和肺内血管的变化。胸片检查虽然属于较简单的初步检查，可是在疾病的筛查过程中仍然有其自身的作用。

5.心脏CT 自新世纪以来随诊多层螺旋CT技术的发展，冠状动脉CT造影（冠脉CTA)发展迅速,逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛査和诊断冠心病的重要手段，广泛应用于全国各大医院。

6.心脏MRI 心脏MRI除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，随技术进步，近年来某些技术可用于识别急性心肌梗死后冠状动脉再灌注后的小血管阻塞;***用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别心肌梗死后存活的心肌。

7.心脏核医学 有功能的心肌细胞通过摄取某些显像放射性药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量成比例。利用正常或有功能的心肌显影而坏死和缺血的心肌不显影或影像稀疏，可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

侵入性检查

1.冠脉造影检查 是一种有创介人技术。将心导管经桡动脉或者股动脉送入冠状动脉及其分支，通过注入造影剂明确心脏主要动脉血管是否狭窄。根据狭窄程度选择不同的治疗方式，比如搭桥或者支架治疗。

2.心脏电生理检查 心脏电生理检查是以心脏中的一部分为对象，通过记录心内心电图、标测心电图和应用各种特定电信号来诊断心律失常的一种方法。同时起搏器植入术、ICD、射频消融等技术也是治疗某些心律失常非常有效的方法。

当然这些检查并不一定都做一遍，不同患者选取不同的检查方式。医生会根据您的具体病情来选取。最后跟大家说，如有胸痛症状请及时就医。

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对于胸痛的话，一定要引起重视，包括前胸部、胸骨后的疼痛或者是后背部的疼痛都属于胸痛的一个大范畴，这个时候，除了常规做心电图，心脏彩超，可以做冠脉ct，冠脉造影来明确心血管的情况，同时要排除肺栓塞。

如今冠心病中，心绞痛的发病率也是很高的，而有些人的心绞痛出现心痛的持续时间特别短，只有几秒钟，大多数表现为心慌胸闷，这个时候常规我们就处理的话就是需要平躺休息，然后舌下含服硝酸甘油。怕再也不出，等待你出现不舒服的情况的时候，一定要及时的做一个心电图来看一下心电图st段是否有抬高或者是压低，可以明确是否有心绞痛或者心梗的情况，同时要做抽血检查：心梗三项来帮助诊断。

总结一下，胸痛不一定都是由冠心病引起的，[_a***_]我们一定要重视心痛的诊断和治疗，诊断清楚是前提，有一部分人会出现主动脉夹层的情况，这个时候病情非常凶险，一定要及时去医院看病。

胸痛需要做的检查就比较多了，因为引起胸痛的疾病相当的多，我们就依据需要鉴别的疾病来看一看都需要做哪些检查鉴别是否为冠心病？

1.冠心病

如果需要鉴别胸痛是否为冠心病，我们需要查行心电图等相关检查，但最终确诊是否为冠心病，仍然需要行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影方可确诊。

2.肺部疾病

常见的气胸、肺炎、胸膜炎、慢阻肺等肺部疾病，都需要行胸片或者胸部CT来鉴别是否为相关疾病，如果是肺癌等所致的胸痛，有可能还需要做增强CT或者支气管镜等检查来确诊。

3.肺栓塞

肺栓塞导致的胸痛不在少数，需要做动脉血气分析，D-二聚体，肺动脉CTA等检查来明确患者是否存在肺栓塞。

4.主动脉夹层

主动脉夹层估计是胸痛原因中最为凶险的原因之一了，需要行主动脉CTA或者造影或者MRI等检查来明确是否存在主动脉夹层。

5.消化道疾病

反流性食管炎、食管裂孔疝、食道癌、胃癌、或者食道划伤等等，需要行胃镜等检查来确诊。

6.肝胆胰脾疾病

肝癌、胰腺癌、胆囊疾病等可以引起胸痛，多数都是放射到胸部导致的，此类疾病多数需要上腹部彩超、CT或者磁共振等检查，有甚者可能需要增强CT、PETct等检查来明确。

7.胸部骨头相关疾病

肋骨骨折、肋软骨炎、锥体压缩性骨折等也可引起胸部疼痛，需要行CT、MRI或者拍片等检查来鉴别是否有相关疾病。

8.带状***

需要查体检查是否有***出现，有些需要查血液学相关检查来鉴别。

其实，引起胸痛的疾病还有其他各种各样的疾病，只有想不到，没有不可能，只有拓宽临床思维，大胆***设小心求证，不放过任何一个蛛丝马迹，才能做到不误诊、不漏诊！

3、需要注意的是，胸痛并不仅仅需要注意冠心病，还有一些其他疾病也需要注意，如主动脉夹层、肌肉骨骼筋膜的疾病。

希望对你有帮助，欢迎关注！

你好，因为胸痛想做检查明确是否有冠心病，有两种检查。第一，冠脉ct，如果你想通过无创的检查来明确自己是否是冠心病，只能做这一个检查，但这个检查相当于平扫一个ct，属于静态的，不直观，后期会有三维合成的冠脉的图像，这是根据你做的冠脉ct结果来合成的，如下图
这个检查适用于实在不想做有创检查的，这个检查也会打造影剂，做完这个检查休息半个小时，没什么异常感觉就可以，多喝水把造影剂排出来。第二种检查，就是冠脉造影，所谓冠脉造影，就是一个有创的介入检查，会让你进介入手术室，从手腕处的桡动脉或者是腹股沟那处的股动脉进去导丝，根据血管走形，一直伸到心脏血管，进一步再伸到冠脉血管，然后打了造影剂，动态观察造影剂在冠脉血管的充盈情况，如果有充盈缺损，看缺损大小确定构不构成冠心病的诊断。
上图是供应心脏血供的所有血管，造影剂会进入到心脏所有血管中，可以明确的指出心脏哪个血管堵了有多少，
如上图圆圈标出来的地方，本来宽宽的血管突然变细了，就是那块有问题，造影剂充盈不上，
一般狭窄＞50％就可以诊断冠心病，＜50％的诊断冠状动脉粥样硬化。如果严重会在做造影的当时和家属商量要不要安装支架把血管撑开，一般是医生感觉必须要装支架，不然会危害生命的时候建议家属安装支架，安装支架效果是很明显的，如下图
等这一系列造影，或者是严重的当时就安装了支架，这些步骤都完成以后，会把导丝撤出来，然后在桡动脉创口处空气加压包扎，就可以回病房了，一个小时给加压包放一次气，慢慢的一般24小时就可以拆掉了
安了支架的，会让你长期口服拜阿司匹林，阿托伐他汀等药物。防止支架内血栓形成造成二次堵塞。所以，如果楼主想明确知道自己是否是冠心病，还是建议直接做个造影，这是诊断冠心病的金标准，而冠脉ct因为不直观等原因，是诊断冠心病的银标准，也就是冠脉ct的话可能因为切面切不到而漏掉某些血管。