食管疾病知识汇编-食管疾病知识汇编pdf

1. 鸽子才7'8天就出现食道粘稠，没消化的食物，就死亡还挺多，请问是什么病？
2. 检查食道挂什么科？
3. 为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？胃镜正常就能排除本病吗？
4. 食管静脉瘤是一种什么病，要怎样治疗？
5. 食管裂孔疝是什么病？它有哪些症状呢？

鸽子才7'8天就出现食道粘稠，没消化的食物，就死亡还挺多，请问是什么病？

现在的食品安全已经是大问题了，你不见买了一颗大***，放了很多天炫亮，炫亮的。切开以后菜心黑乎乎的快烂了，知道为什么吗，施放了防腐剂，半个月都不烂。粮食也一样，化肥，农药，色素，打蜡，五花八门数不胜数。人吃的要洗一洗，鸽子呢全部都在素子里面消化吸收。食道不出毛病，才怪呢。是不是这个道理呀。人呢只不过是，在身体里面潜伏期长一点。你不见央视主持人，发病率高吗，那是因为，请他们吃饭的人太多了，接触防腐剂，添加剂，调味品，油腻，清洗的时间短，都是诱因。我洗菜一般寖泡两三个小时。是不是这个道理呀。

检查食道挂什么科？

可以挂消化科，一般情况下主要是喉结下部到锁骨这个位置出现不舒服的时候，可以到正规的医院做个甲状腺B超的检查，也可以到正规的医院外科或者内分泌科就诊治疗，检查出病情之后，患者需要对症来处理。食管的疾病，包括有很多种，有食道狭窄，食道癌，食管炎，食管憩室，反流疾病等等。

为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？胃镜正常就能排除本病吗？

胃食管反流病常见症状是反酸、烧心，但有部分病人表现为鼻炎、咽炎、咽部异物感、哮喘样发作、心绞痛等。为什么胃食管反流病人会出现哮喘样发作呢？1.解剖学上，食管的开口和气管的开口在同一个位置，平时因呼吸和进食以会咽分开，胃食管反流病患者食管下括约肌松弛，胃内压力高，食管上括约肌因身体保护性痉挛，当食管内压力超过食管上括约肌压力时，就形成了"喷嘴"效应，胃、食管内气、酸水喷洒入鼻、咽、气管，引起鼻炎、咽喉炎、哮喘样发作。2.神经学，胃、食管、气管等内脏器官受同一条交感、副交感、迷走神经支配，当胃食管反流物***胃、食管神经末稍，可反应性兴奋气管末稍神经，引起气管痉挛致哮喘发作。胃镜不能完全诊断胃食管反流病。

食管静脉瘤是一种什么病，要怎样治疗？

食管静脉瘤是一种临床疾病，是一种血管瘤，是一种良性疾病。治疗时，可能需要***取外科技术治疗，如微创技术控制治疗，而此类疾病药物控制治疗可能无法彻底治好。平时要避免饮酒或者食用辛辣***性食物，可以多选择一些软质流质食物。

食管裂孔疝是什么病？它有哪些症状呢？

我是小影大夫，一名影像科医生。食管裂孔疝在我平时工作中很常见，特别是老人家。拍个X光胸片或者CT，都可以看到食管裂孔疝。部分人可以没有症状，也可以有反酸、呕吐、饱胀感或者胸闷不适等其他症状。

什么是食管裂孔疝？

要解释这个病，就要从最基本的解剖结构说起。正常人的胸腔和腹腔是有一层膈肌分开的，像一条分界线一样，分成胸腔和腹腔，两个腔的器官不能越线，只能在自己的位置好好呆着。这层膈肌上有一个小孔，叫食管裂孔，只让食管通过。因为食管要从这个孔通过，下面就接着位于腹腔的胃。

食管裂孔疝，就是这个小孔出了问题，正常的小孔很小，只能通过食管。由于先天或者后天的各种原因，引起这个食管裂孔肌肉松弛，导致本来位于腹腔的胃肠道从这个孔，往上跑到了胸腔去，最常见的就是一部分胃疝上去，这就叫做食管裂孔疝。

疝，这个字，我们都知道有个病叫疝气，就是腹股沟疝，而这个食管裂孔疝也是疝。疝的意思可以简单理解为本不在那个地方的器官或者组织通过一些孔道或者间隙跑到了那个地方去。

食管裂孔疝有什么症状？

部分人可以没有任何症状。食管裂孔疝有些是可以恢复的，就是疝上去的胃通过改变***可以回到恢复正常。还有一种是疝上去的胃无法恢复，导致长期的胃在胸腔，出现压迫心肺部，引起胸闷、心悸等心肺不适症状。

常见的症状有反酸，正常胃在腹腔，现在疝上去到了胸腔，胃酸更容易反流在口咽部，特别是躺下的时候，出现反酸不适，反流性食管炎。

饱胀感，胃的一部分被束缚在胸腔，无法舒张，吃东西更容易出现饱胀感。

部分可有出血，表现为呕血、便血和贫血。

[_a***_]急性嵌顿，会出现剧烈上腹痛疼痛，出血等症状。

可以做哪些检查？

怀疑食管裂孔疝的，可以做X光吞钡造影，可以看到疝上去胃。如果是可复性的，做检查的时候可以看不到。部分人做X光胸片或者CT也可以诊断出来。当然胃镜也可以诊断。
X光钡餐下的食管裂孔疝。
CT显示的食管裂孔疝，像这样的病例很多很多。

得了食管裂孔疝，怎么办？

如果有以上症状，首先可以通过保守治疗。

1.生活方式改变，减少食量，以高蛋白为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等***性食物，避免餐后平躺和睡前进食。睡眠时可以***用头高足低位，平躺时抬高床头，就是为了防止胃酸反流。避免长时间弯腰、穿紧身衣、呕吐或者咳嗽等增加腹内压的因素。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。

2.药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予促胃动力药，保护食管黏膜，抗反流等药物。

3.手术治疗，对于保守治疗无效，症状反复加重。或者存在机械性嵌顿引起梗阻的，急性梗阻，可以***用手术治疗。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

要回答这个问题，首先要讲清楚什么是食管裂孔。大家知道食管是进食后的食物通道，食物通过咽喉下咽后进入食管，通过食管进入腹腔的胃部。然后经过胃肠的吸收以后进行排泄。

在食管由胸部进入腹部的时候，食管和胃有一个交界处。这个交界保证了食管的通路是单向的。也就是食物只能从上往下走，如果从下往上反方向进行，这个交界处有个瓣膜进行天然的阻隔，这就是我们消化解剖上所谓的贲门。

为什么叫贲门呢？就是因为这个门是一个方向开的。只能由食管进入胃内。除了这个门，我们的身体结构还有一个门框。这个门框就是所谓的食管裂孔，它位于膈肌上。它从外向内具有收缩力，束缚这个大门。因此人体的解剖结构是多机智，除了一个门，还有一个门框来控制食物的单项活动。

食管裂孔疝是什么呢？就是这个门框坏了。膈肌上的食管裂孔这个束缚减弱了。因为这个门框坏了，肚子里的胃肠就可以通过这个门框回纳到胸腔。这就是所谓的食管裂孔疝。也就是说膈肌下方肚子里的东西进到了膈肌上方胸腔内部。

出现膈肌裂孔疝，可以想象到因为肚子里的东西进了胸腔，就会压迫肺和心脏，病人会觉得极度的不舒适，胸闷、胸痛、呼吸困难。因为门框坏了，胃肠的消化也可以进入食管，对食管具有腐蚀作用，也会有反酸胸痛，打嗝等表现。

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（2018年10月22日 曾医生有问必答）

有一部分胃食管反流的病人，其病因就是食管裂孔疝。

正常人的腹腔和胸腔被膈肌分开，穿过膈肌的除了血管、神经，还有就是食管。食管裂孔疝，是膈疝中最常见的一种，有些人本身因为此处先天性解剖结构薄弱，当腹腔内压力升高（如肥胖、重体力劳动、长期咳嗽、慢性便秘等），开始是胃内食物反流，当病情加重时候，便会使胃体上部、贲门等经扩大的疝囊孔反复凸入胸腔内。

食管裂孔疝有什么症状？

此病症状轻重不等，主要决定于疝囊孔的大小和胃液反流程度。

①食管症状：早期是没有任何表现，随着食管裂孔的逐渐增大，食管韧带松弛，食管下段括约肌功能减弱，胃液很容易反流入食管，出现胸骨后或上腹部饱胀感、胃灼热感、恶心、***性胃液反流、嗳气等症状，在平躺或者弯腰时症状更明显；当反复食管炎发作后，容易引起食管瘢痕形成、狭窄等，导致进食吞咽困难。

②咽部症状：反复出现胃食管反流，酸性胃液***咽部后，会出现咽部疼痛、干痒、呛咳等症状。

③腹部症状：如果裂孔进一步增大，胃上部组织经裂孔反复凸出，有可能会夹伤胃黏膜，出现胃溃疡，严重胃溃疡容易出现消化道大出血，急性上腹痛等；其次反流胃液腐蚀胃管后，可能会出现呕血、便血和贫血等。

④疝囊嵌顿症状：疝囊内的脏器如果凸出裂孔后被夹住，回不来了，就有可能出现梗阻、胃扭转、坏死或穿孔，这些都要急诊手术处理。

食管裂孔疝如何调节和治疗？

①降低肚子压力：少食多餐，尽量避免暴饮暴食，减肥，治疗便秘，治疗慢性咳嗽，避免穿紧身衣服，避免使用束腰带，禁止重体力或弯腰劳作。

②抬高枕头：睡觉时候床头应 抬高15cm，以减少胃液反流。

③服用制酸或抑制胃酸的药：如硫糖铝、尿囊素铝、奥美拉唑等。

④手术治疗：当出现严重并发症时，如呕血、解血便、反复腹痛、食管狭窄吞咽困难等，考虑手术修补裂孔。外科治疗的成功率可达90%以上。

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