咳嗽的疾病知识,咳嗽的疾病知识指导

1. 什么是慢性咳嗽？

什么是慢性咳嗽？

　　咳嗽是一种常见的症状表现，有生理性因素，也有病理性原因。同时，咳嗽也是一种保护性反射，具有清除气道内蓄积的分泌物和防止外来异物进入人体的作用。引起咳嗽症状的疾病很多，常见的主要有急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。

　　大多数咳嗽病程有限，或经治疗后很快消失，但一部分病人咳嗽症状持续存在。根据咳嗽持续的时间，3周以内为急性咳嗽，3-8周为亚急性咳嗽，超过8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘较为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此，对于慢性反复发作的咳嗽，应该想到该病的可能。慢性咳嗽在呼吸科角度来看，如患者影像学检查中肺实质无较大问题，仍有咳嗽症状则称为咳嗽。临床上，慢性咳嗽或者亚急性咳嗽患者，需先拍胸片，根据胸片进行诊断。引起慢性咳嗽的常见病因，包括CVA即咳嗽变异性哮喘、变胃食道反流咳嗽即GERC。不同疾病引起的慢性咳嗽，临床表现不同。

　　慢性咳嗽需对因治疗，首先应明确慢性咳嗽的原因，原因不同，治疗措施各异。如咳嗽变异性哮喘，应使用哮喘药物治疗;胃食管反流需使用抗反流、抗酸药物;嗜酸粒细胞性支气管炎可***用类似哮喘吸入药物治疗;上气道咳嗽综合征为单纯对症治疗;中医药对慢性咳嗽治疗具有优势，若咳嗽原因不明及患者经西药治疗后无法缓解咳嗽症状时，可配用中药治疗，效果明显。

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成人慢性咳嗽大于8周，小儿慢性咳嗽大于4周，为什么两者时间区别这么大？主要是重视小儿的咳嗽及时寻找病因，减少漏诊和误诊。

小儿慢性咳嗽主要常见疾病有哪些

1、最常见的为咳嗽变异性哮喘 。

2、上气道咳嗽综合征

3、慢性细菌性支气管炎。

4、嗜酸粒细胞性支气管炎。

5、感染后咳嗽。

6、胃食道返流。

7、非特异性咳嗽，就是目前医学条件下发现不了病因的咳嗽，但是随着时间推移可以可能转化成特异性咳嗽。

小儿慢性咳嗽怎么办

1、首先根据咳嗽是否有痰，分为干咳还是有痰。

2、干咳往往为过敏性，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎。有痰主要有感染炎症，上气道咳嗽综合征，胃食道返流，慢性细菌性支气管炎等。

3、在干咳和湿性咳嗽的基础上检查是否有感染的证据，还是过敏性证据，还是咳嗽变异性哮喘证据。

4、常规拍片，支原体衣原体，耳鼻喉科，过敏源，甚至肺功能检查等。

5、尽量检查慢性咳嗽病因，发现不了病因，可以对症治疗，再观察。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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您好我是D医生，很高兴猴哥邀请我来回答这个问题。

我们每个人都会咳嗽，但不是每个人都了解咳嗽，所以与其说猴哥是让我来回答问题，我更愿意把它视为是为朋友们进行的一次科普，下面我们就开始。

慢性咳嗽是基于咳嗽时间长短不同而给出的医学定义，根据最新的咳嗽相关指南将咳嗽分为：急性咳嗽，时间小于3周；亚急性咳嗽，时间介于3到8周之间；最后为慢性咳嗽，时间大于8周。慢性咳嗽又以有无影像学改变（胸片、CT等）进行了分类，有影像学改变的慢性咳嗽包括肺炎、肺癌、肺结核等；而问题所提到的慢性咳嗽多半是指没有明显影像学改变的咳嗽，并且值得讨论的也是这种。

1.什么是咳嗽

咳嗽是一种身体因为呼吸道异物而产生的防御性神经反射机制：当异物***时可引起迷走神经的兴奋，经过咳嗽中枢的处理，兴奋传入胸廓、腹部、膈肌及咽喉等部位参与咳嗽动作的肌肉，最终指挥这些肌肉协同运动完成咳嗽的动作。适当的咳嗽有助于呼吸道[_a***_]清洁，但过度咳嗽或者长期咳嗽不仅对自己的工作、学习、生活产生影响，严重的还可引起失眠、头晕、晕厥、情绪烦躁，老年女性还可引起小便失禁等情况，并且除影响自己外一定程度上也会影响到别人，十分恼人。而影像学阴性的慢性咳嗽发病机制恰恰为咳嗽高敏感性！

2.慢性咳嗽的病因

咳嗽除根据时间进行分类外，还可根据每天痰量来分类，痰量大于10ml/天的称为湿咳，反之为干咳。有影像学表现的慢性咳嗽均为湿咳（他们都有肺部的病变，所以一般都有痰）；其他无影像学表现的慢性咳嗽多半为干咳，包括：咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征（可以理解为鼻炎、鼻窦炎患者）、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎（虽是支气管炎但依然以干咳多见）及发病机制还不明确的变异性咳嗽，部分患有精神疾病的患者可以出现心理性咳嗽，还有一些罕见的疾病也可引起慢性咳嗽这里就不介绍了。但值得注意的是有些患者在进行了全面检查后依然无法明确咳嗽的原因，这时医学会诊断为特发性咳嗽（或者叫慢性咳嗽高敏综合征），该病诊断必须排除所有已知可引起慢性咳嗽的病因，并且常规治疗方式无效时才能确诊，甚是麻烦。

3.慢性咳嗽的治疗

其实比起治疗，对病因的寻找反而是慢性咳嗽治疗的重点。当病因明确后，只要针对原发病进行合理治疗一般慢性咳嗽都可消失，所以D医生在这里提醒各位，与其自己胡乱吃药，不如到医院行系统的检查，有的放矢，事半功倍。

好了这就是我给大家分享的有关慢性咳嗽的小科普，不知道对您是否有帮助呢？

最简单的理解就是把咳嗽的病程时间划分，少于一个星期的叫急性咳嗽，以细菌病毒感染为主。大于一个月的叫慢性咳嗽，主要以呼吸道损伤，炎性反应，过敏性反应等为主。而一个星期到一个月之间的叫亚急性咳嗽。相信这个就很清晰了

咳嗽是呼吸系统最常见的症状，急性咳嗽多和感染有关，常见的病原菌为***、细菌和支原体。慢性咳嗽是指时间大于8周以上者，多和感染无关。

常见的慢性咳嗽原因及治疗

1、咳嗽变异性哮喘，多见于过敏体质患者，常有季节性，多在接触过敏原或***物后，出现阵发性咳嗽，可伴或不伴有憋喘、气急。患者可能长时间使用抗生素无效果，胸部放射学检查多屋明显异常，经吸入糖皮质激素和支气管舒张剂可以缓解。

2、胃食管反流病，是由于各种原因导致抗反流机制异常，胃或肠内容物反流入食管，引起食管咽部的慢性化学损伤，常见表现是慢性咳嗽，平卧后加重，常伴有胸骨后灼热、烧心、反酸等症状。诊断主要依靠24h食管PH检测。服用质子泵抑制剂有效减轻咳嗽。

3、鼻咽后滴综合征（上气道综合征），因鼻部疾病，使分泌物倒流引起咽部***症状，诱发慢性咳嗽，多在晨起后加重，下午减轻，鼻窦检查可发现异常。

4、药物引起，主要是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利等普利类，引起咳嗽的概率在10%左右，及时调整用药既可以。

5、对于年龄在40岁以上，有长期吸烟者要警惕肺部肿瘤的可能，一般肺部CT都可以明确.。

6、儿童慢性咳嗽还应该注意有无支原体、衣原体、百日咳感染等。