什么是“通感症”？还有哪些和它类似的疾病？
通感症在心理学上的通感又称联觉（Synesthesia），是一种基于神经基础的感知状态，表示为一种感官***或认知途径会自发且非主动的引起另一种感知或认识。
美国艺术家 Melissa McCracken 是一名通感症患者，她能听到图像，看到声音。比如说，当她听到音乐时，她会看到抽象的色彩和画面，当她看到画面时，耳朵里就会跳动着相应的旋律。正好她会画画，就把听到各种歌时眼前的景象画了出来，如下图。
2018年，《美国国家科学院院刊》曾刊登了一项关于通感症基因研究的最新成果，认为这是真切存在的罕见神经现象，并且可能伴随人的一生，国外有不少艺术家是通感症的受益人群。
虽然医学上认为联觉是一种罕见的精神类病症，但其实它对日常生活并没什么影响，体验是中性甚至美好的，不少人将它看作天赐的禀赋。
值得注意的是“通感”不等于“通感症”，通感是一种文学修辞手法，而通感症往往是在无意识的情况下发生的，并且其感受很少发生改变。有的人能听出音乐的颜色和温度，有的人能感受到数字的颜色和性格，有的人看到图片能闻出它的味道……
科学的西医如何区别衰老与疾病？
这是一个很好的问题，我们常说一句话：‘’别把衰老当病治‘’。但是如何区分衰老与疾病呢？
说实话，严格区分有的时候并不容易，但是是有一些原则，是有一些调整，是有所区别的。
首先，西医的疾病里有一类疾病，可以把它称为‘’指标性疾病‘’。这类疾病主要从数值上区分
哪些属于‘’指标性疾病‘’呢？
如高血压，糖尿病，血脂异常等，这类疾病的诊断都有一个共同的特点，就是要设定一个正常值，如果超过或低于这个值，就可以诊断为某病了。
如高血压，只要不在同一天，三次量血压，高于140/90mmHg，就可以诊断高血压。
糖尿病也是如此，如果没有症状，只要在不同时间检测血糖，如果血糖检测的结果均高于设定的诊断数值，就可诊断糖尿病。
高血脂的诊断也类似。
这类疾病就会有一个问题，那就是对于老年人来说，诊断的标准是不是应该有所区别。
答案是应该有所区别，但是在医学上并没有区别，为什么呢？
在欧洲的高血压诊疗指南里，专门有这样一句话，“为了便于诊断”。
是的，如果区分开来，会使得诊断很复杂，比如是不是60岁要有个标准，70岁、75岁等也都要有个标准，是不是男性要有个标准，女性也要有个标准。
这样下来，诊断标准就会有很多，医生和患者都不容易记忆，所以就统一为一个血压数值 140/90，但在实际操作中，医生还是会有所区别的。
如在《中国高血压防治指南》里，专门提出，对老年人的高血压，80岁及以上的血压控制在150/90 毫米汞柱就可以。
65-79岁的高血压老人，先降到150/90，如果没有什么不适，可以再降一点，如果感觉头晕、乏力等不适，就需要降压药减量，不可把血压控制得过低。
血糖、血脂也是如此，详情可以参考我头条号里的文章《别把衰老当病治——血压、血糖、血脂控制过严，反不好》（4月8日）
可以说，“指标性疾病”虽然在诊断标准中未作区分，但在实际治疗中，对于老年人的指标还是有所区别的。
与衰老相关的疾病，主要从症状上区分，如果是缓慢发展的，一般认为是衰老导致的，如果变化较快或忽然感到疼痛等其他症状，一般要考虑疾病导致。
具体举几个例子：
1.视力下降
衰老导致的视力下降，发展很缓慢，而如果突然出现视物模糊、视野变窄等情况，就要排除一下是否是疾病引起的。
2.听力下降
衰老会导致老年性耳聋，但如果出现耳朵疼痛，耳道有分泌物，或听力快速下降，要考虑疾病引起。
3.记忆力下降
衰老会导致记忆力下降，有些爱忘事等，但如果无法记忆新东西，一学就忘，可能大脑认知衰退，要警惕老年痴呆。
4.心肺功能下降
衰老会导致的肌力下降，心肺功能下降，运动后会有气喘。如果运动后还有胸口疼痛、头晕等，要考虑疾病可能。
老年人会出现消化不良，如果出现消瘦或黑便、贫血或腹部肿块、黄疸等，就要考虑疾病。
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学校体检发了个表格,里面的家庭史和既往史指的是什么？
家庭史:父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况,[_a***_]原因,应注意描述家族中两系三代有无与患者类似疾病,有无家族遗传性、免疫性和精神性疾病。
既往史:是指过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
范克尼贫血和再障是如何区分的？都会遗传给下一代吗？
范克尼贫血是一种以进行性骨髓衰竭班多种先天性畸形为特征的遗传性疾病，是先天性造血衰竭疾病中最常见的一种。临床上以进行性骨髓造血衰竭、先天性畸形及肿瘤易感性为主要特征。再障是一种可能有不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染等。从病因上课分为遗传性和获得性。所以范可尼贫血和部分再障（遗传性再障）是可以遗传给下一代的。
范可尼贫血是一种遗传性的先天性疾病，其临床表现与再生障碍性贫血相似。而再生障碍性贫血是一种后天获得性的疾病，一般情况下是不会遗传的，两者在本质上还是有较为明显的区别。
再生障碍性贫血和范可尼贫血都可以以血细胞减少为首发表现。范可尼贫血也可以没有其他系统的特征，它可能就一个血液学表现为首发表现，所以一做骨髓穿刺和再生障碍性贫血可能有类似的情况，就被误诊为再生障碍性贫血。
鉴别这两个疾病，首先对于年轻的再生障碍性贫血，40岁以下的这种病人要想到他有没有可能有不典型的范可尼贫血，所以我们常规的会做染色体断裂试验或者基因筛查。
对于一年纪大的再生障碍性贫血病人如果他有家族史或者有些其他的难以用再生障碍性贫血来解释的临床表现的时候，可能也要进行筛查。
最重要的就是诊断这些骨髓衰竭疾病的时候，要警惕这些表现，只是以血液学表现为主的这些病人如果这个病人出现了其他的非血液系统表现，一般的医生是容易想到的。如果病人没有其他的非血液系统表现，而只是血液学表现，进行筛查检测，一般就不会漏掉。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。
范可尼贫血和再障，因其临床表现有交叉，较易混淆，两者都以血细胞减少为首发表现，范可尼贫血可能无其他系统特征，仅是血液学表现，骨髓穿刺后会出现类似再障的情况，较易被误诊为再障，临床上也有这种情况，诊断为再障，但治疗效果不佳，后再次诊断明确为范可尼贫血。
两者该如何鉴别?
首先，对于40岁以下的患者，如果诊断为再障，根据其临床表现，要考虑是否有范可尼贫血的可能，需要做染色体断裂试验或基因筛查来鉴别。
其次，对于年纪较大的再障患者，如果有家族史或其他难以用再障解释的临床表现时，同样要进行相关筛查。
一般来说，我们诊断骨髓衰竭疾病时，如果出现非血液系统表现，是比较容易诊断的，但如果仅是血液学表现，是需要进一步进行筛查排除的。
需注意，再障和范可尼贫血是排他的，不会共存，只能是一种，所以不存在患者患有再障又患有范可尼贫血。
两者都会遗传给下一代吗？
范可尼贫血是一种遗传性疾病，可通过基因筛查、产前诊断等，来看胎儿是否有发育异常、畸形，如果有可进行早期终止妊娠。
虽然再生障碍性贫血分为先天性和获得性，但遗传的几率非常小，大多数再障患者都是后天性的，所以再障患者生育一般不会将疾病遗传给下一代。
范可尼贫血是指?
范可尼贫血是一种遗传性的骨髓衰竭疾病，即骨髓不能够正常造血导致各系血细胞减少的一个疾病，范可尼贫血是一个比较罕见的遗传性疾病。
其发病原因较复杂，可能是近亲结婚、不良环境因素等导致基因突变，继而引起造血干细胞生长发育障碍，或其他脏器损伤，简单说，一是有特殊的诱因，二是遗传方面的缺陷造成的。
范可尼贫血有哪些症状?
一般有血液学和非血液学表现。
血液学表现：主要是各种各样血细胞减少或骨髓衰竭的表现，如贫血、感染发烧、出血等症状，和再障、骨髓增生异常综合征或其他一些血液疾病表现类似。
非血液学表现：如患儿生长发育迟缓、智力低下、小头畸形等，也会出现内脏损伤，包括肺间质改变、肝脏纤维化等。
但是这些临床表现并不一定刚生下来就会出现，多是在生长发育过程中逐渐出现的，如血细胞进行性减少，智力落后于同龄人等，但每个患者症状表现都有差异，可能仅是血液学表现，可能合并其他系统表现，需要根据症状表现来考虑、筛查、明确。
再生障碍性贫血是指?
简称再障，由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少的情况，发病原因和遗传、后天环境等有关，如病毒感染、化学、物理、免疫异常等因素有关，其中基因突变导致较少见，多是后天获得性因素导致。
再生障碍性贫血有哪些症状?
再障根据病情、血象、骨髓象等，分为重型和非重型，其中重型再障起病急、进展快，非重型再障起病缓慢，进展慢。
多表现为贫血(面色苍白、乏力、心慌)、感染(高热、常合并败血症)、出血(皮肤出血点、牙龈、口鼻出血，重型患者呕血、便血等)。
两者可以彻底治愈吗?
对于再障来说，如果是先天遗传性再障，根治方法是骨髓移植，如果是后天获得性再障，要具体明确原因，可通过免疫抑制治疗、促造血治疗等来改善，经过积极有效的治疗，非重型再障大多可以缓解甚至治愈，重型再障预后有明显提高。
对于范可尼贫血来说，原则上讲，只有异基因造血干细胞移植可以治愈，但移植过程中要考虑的因素较多，移植后排异、并发症较多，一般只有重症患者才考虑骨髓移植。
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