肾脏疾病知识问卷,肾脏疾病知识问卷答案

1. 为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

为什么有些人买了保险会被拒赔，拒赔的原因有哪些？

1、合同条款没有的肯定是拒赔的，比如拿着意外险要去理赔不是意外导致的事故；再比如XX福重大疾病条款里面没有心脏支架手术这一个轻度重疾，但是其他家有。买了XX福就是不能赔付。是世界第一大公司又能怎么样。没有发生合同约定的就是不赔。所以买保险要看条款

2、合同中免责条款的是铁定不会赔的，比如医疗险很多会排除既往病史，那么你以前有过的病再去理赔那就不赔；还有寿险2年内自杀不赔，如果判定是2年之内有意***的，不赔，买保险要看免责条款

3、健康险中医疗险或者重大疾病保险，健康告知有隐瞒的。如果发生相同部位大概率是不赔的，如果不是跟之前病情有牵连，有可能会通融赔付。所以不要侥幸隐瞒健康问题

4、意外险中，只赔付意外事故，猝死这种属于体内疾病爆发引起的不赔，特别约定猝死条款在意外险中的除外。

暂时想到这些，以后再补

买了保险不一定100%能赔付的，一般拒赔的原因有两种，一种是买的原因，一种是赔的原因。

买的原因就比较简单了，在购买之前认真对待健康告知，一般都是因为未如实告知导致的；

赔的原因可以分为几种情况：

一、不在保障范围内，头疼看头，脚疼看脚，买了什么责任赔什么责任，不在保障范围内的自然是不能理赔的；

二、除外责任，又叫责任免除，比如从事高危运动，从事非法、犯罪活动期间，酒后驾驶或无证驾驶等等；

三、未达到理赔条件，如原重疾定义中心脏疾病需要满足开胸条件才能达到重疾理赔要求，而如今的治疗手段可能靠微创就可以了，所以现在重疾新规的定义是打卡心脏及达到理赔条件。

谢邀！

拒赔的理由有这些：

一、不在保险合同的保障范围内。

二、投保时，像重疾险，健康须知这块有隐瞒，没如实告知，保险公司是拒赔的。

三、有骗保行为，保险公司也是可以拒赔的。

四、不可抗力的自然灾害所造成的损失，保险公司也可以拒赔。等等，想了解更过，可以关注保 代 营销公众号，里面有专业的保险顾问帮你解答，一对一服务。

保险事故发生时，保险公司依据合同约定进行赔付。符合赔付条件时，保险公司一定会履行赔付责任的。造成保险公司拒赔的原因主要是不符合赔付条件，主要有如下几种情况：

1、保险责任不一样。如购买的是意外险，被保险人猝死保险公司是不赔的。猝死属于疾病原因导致，不属于意外险的保险责任。还有比较常见的是购买的理财类保险，出现健康类风险是不赔的。在投保时一定要搞清楚保险责任，明明白白投保。

2、未达到理赔的条件。保险合同中会约定理赔门槛，譬如重疾险中约定疾病的种类和程度，未达到理赔门槛时保险公司会拒赔。举个例子，之前有客户在某保险公司购买了重疾险，后来因冠状动脉介入手术，申请理赔。保险公司拒赔，原因是合同条款中约定需要开胸才能达到理赔条件，不开胸不赔。理赔门槛每个公司是有差异的，其他公司理赔不代表你投保的就一定会理赔，主要看合同条款。还有，很多客户疑问，肺炎阑尾炎住院，重疾险为什么不赔？因为重疾险里约定的重大疾病不包括肺炎阑尾炎。因此，一份条款宽泛的保险合同会更容易理赔，看清合同条款。

3、未如实告知会带来保险公司拒保。健康类保险对客户的健康状况是有要求的，在投保时投保人要根据保险公司的健康问卷进行如实告知，不允许带病投保。若投保时对健康状况进行隐瞒，保险公司是不进行健康调查的，但是理赔时保险公司会进行健康调查，如果保险公司发现客户隐瞒病史，根据合同约定，保险是是拒赔的。因此，诚实投保，如实告知，才能得到踏实的保障！

4、其他原因拒保。如重疾险和医疗险会有一定的等待期，等待期内出险保险公司是拒赔。同时，保险合同中会约定免责条款，免责条款内的事故保险公司也会拒赔。另外，法律规定，投保人与被保险人要有保险利益，不符合投保要求时，保险合同无效，也会造成保险公司拒赔。

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