20种常见疾病诊疗指南,20种常见疾病诊疗指南最新

1. 医保时代，如何按照指南规范诊疗？
2. 每年体检报告单上BMI是什么？这个数值有什么意义？能推测出什么疾病？

医保时代，如何按照指南规范诊疗？

指南规范，分了很多种。欧洲美国的疾病诊疗指南，一般每年一次更新，只要有任何的有循证医学证据的治疗方案，都会及时的写入诊疗指南，不管是新的药物，新的观点，还是新的手术方式。如果按照这个进行规范性治疗，靠医保是不现实的。医保是“基本医疗保险”的简称。国外每年用于购买商业医保的费用达到年收入的10-15%，都还不能满足一些最新的技术，何况中国居民医保每年才交几百块钱呢？所以，我们的病人，会首先推荐按照最新的欧美的指南进行治疗，但如果涉及一些昂贵的治疗方案，也只有少数人能够负担。

所以中国一般的病人，要按照世界最先进的诊疗技术来进行治疗，没有经济条件，是很困难的。比如最新的靶向治疗药物，第一可能还没有进入中国市场，正规渠道难以购买，当然有些病人有条件可以直接到国外自费购买；第二进入中国市场的，可能没有纳入医保，当然近一年国家已经将几十种靶向药物纳入医保，但即使纳入医保，个人还是会承担不小的一部分费用。

我国，人们很少有意识购买商业保险，除外一些确实富裕的阶层，普通人购买商业保险，并不是买“保险和安稳”，而是希望通过“购买保险”不亏本甚至赚钱，比如一些商业保险住院一天补助多少钱，这其实和“保险”的概念背道而驰。当然这些都是和实际情况相关的，说白了还是大家都没钱……我有一个病人，自己家里都是搞保险的，其实思想已经比较先进了，自己50来岁没什么病的情况下，买了一份商业医保。结果不到2年查出来前列腺癌晚期，虽然有得治，但是需要服用一种进口的新药，每个月要1万多。他就很后悔，告诉我早知道多买一项包括自费进口药物的保险了，说起来每年只需要多花不到1000块就可以了，可是谁知道啊，一个健康人怎么会想着多花1000去买癌症自费药的保险，不过如果查出来癌症，又不能买这种保险了。就跟汽车的车险一样，买的多，花费多，只不过万一出事了赔得多，可谁会想着出事呢？所以很多人的车险也是最基本的，车子如此，何况人呢，毕竟很多人眼里人还不如车。

那好吧，既然按照欧美的标准不行，那就按国内的指南诊疗，如何？国内的诊疗指南，一般2-3年一次更新，就拿我们泌尿外科的指南来说，国内的指南最近是2014年版本，本来2017年应该有个版本，迟迟没有出版。在癌症的治疗上，至少很多药物是远远落后的。但即使这样，很多人依然不能负担起治疗的费用，尤其对于肿瘤的治疗，其实要说手术，多数人咬咬牙还是能够承担的，就拿泌尿科的肿瘤，不管肾癌、膀胱癌、前列腺癌等，基本上手术的住院所有费用，医保报销完后，个人承担都不会超过三五万块。但是***如肿瘤复发或者晚期，费用就不好计算了。

癌症尤其晚期的治疗是没有终点的，建议根据自身情况，量力而行，没必要把一个家庭的全部，甚至还要大举借贷，来治疗一个晚期癌症，因为你几十万的投入，或许只是多几个月到1年的区别。当然，如果几十万对这个家庭来说九牛一毛，那是另一说。

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谢邀。这个问题可以回答。我从小就得病，可以说，在四十岁以前，就和医生，医院有着不解之缘。那时候，没有这么多的讲究，医药费是国家管，生病先去卫生室，卫生室的医生可以治，他就给你治。不能治，他会给你开住院证明，有了住院证明，我才能去医院，否则，就得自己掏钱。其实，这是一个很好的制度，既方便了群众，又减轻了医院的压力。现在，看病是自己花钱，或者是自己先花钱，再报销，为了钱花得值得，当然会选择级别高一些的医院。因为，医院的级别是根据***配置来决定的，自然，高等级医院，条件和技术要好一些。所谓值得，就是冲着这一点来的。也就是说，条件好的医院，治疗效果一定会好，既然是自己掏钱，为什么不选择好一些的医院呢？这就是大家的普遍心态。而因此引发的所有后果，好像和病人没有关系，这完全是制度设计者一手造成的。如果，还是像从前一样，不花钱，或者是由基层医疗单位决定医药费的报销，此问题就迎刃而解了。现在社会是利益社会，解决问题的方法，只能从利益的角度入手。

每年体检报告单上BMI是什么？这个数值有什么意义？能推测出什么疾病？

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BMI（Body Mass Index）是体重指数，它的计算方法是体重（kg）除以身高（m）的平方，得出的结果就是BMI，它是评估肥胖症的一个重要指标。

肥胖症的评估，包括测量身体肥胖程度、体脂总量和脂肪分布。其中后者对预测心血管疾病危险性更为准确。2003年，《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》以BMI≥24为超重，≥28为肥胖。男性腰围≥85厘米，和女性腰围≥80厘米为腹型肥胖。2010年，中华医学会糖尿病学会分会建议代谢综合征中肥胖的标准定义为BMI≥25。

应注意肥胖症并非单纯的体重增加。如果体重增加是肌肉发达，则不应认为肥胖，反之，某些个体虽然体重在正常范围，但存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，有易患2型糖尿病、血脂异常和冠心病的倾向，因此应全面衡量。用CT或MRI扫描腹部来计算内脏脂肪面积，以腹部脂肪面积大于等于100cm2作为判断体内脂肪增多的切点。

一般认为，肥胖患者非常易于出现高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、高尿酸血症等，综合情况来看就是代谢综合征的发病率较高。一般建议减重，如果肥胖患者体重减轻5-10%就能明显改善各种肥胖相关的心血管病危险因素以及并发症。

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