咯血常见疾病-咯血常见疾病不包括

1. 咳血是什么病？
2. 引起咯血最常见的疾病？
3. 咯血怎么回事？
4. 咳嗽咳鲜血是怎么回事？
5. 咳血可能会是什么原因？

咳血是什么病？

能够引起咳血的疾病基本上都是呼吸系统疾病，例如：剧烈咳嗽导致气管细小血管破裂引起，肺炎，肺结核，支气管扩张，肺癌等等，偶尔咳血是注意观察，持续性咳血需要及时到医院就诊，检查：胸片或者CT，血常规，癌胚抗原，痰结核菌素试验，支气管镜，最终确诊出血原因积极治疗。

引起咯血最常见的疾病？

咯血最常见的疾病有支气管扩张，肺结核，支气管血管破裂，也可能是肺部疾病，肺癌等，病情需要去医院检查，查明病因可以针对性治疗，如果患有疾病需要及时治疗，在医生指导口服药物治疗，病情需要坚持治疗，注意不能吃辛辣食物，不能喝酒抽烟。

咯血怎么回事？

咯血常由支气管肺疾病引起，但心脏瓣膜病、先天性心脏病、左心衰竭等心脏病也可引起咯血，血液病由于凝血功能障碍也可发生咯血。青年人咯血多数由于支气管扩张、肺结核、肺炎等良性疾病所致，老年人咯血常见于肺癌、肺栓塞、肺结核、左心功能不全等。

咳嗽咳鲜血是怎么回事？

首先要弄清楚到底是咯血还是呕血。两者虽然都是从口中出来的，但还是有很大差别的。咯血是指喉部以下的呼吸器官气管、支气管或肺组织出血，导致咳血的疾病有：肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。而呕血是指患者呕吐出鲜红色的血液或者咖啡色样的液体，呕血的主要原因是患者出现了上消化道的疾病，很多上消化道疾病都会引起患者出现呕血，比如食管炎，胃溃疡伴出血，十二指肠溃疡伴出血，胃癌伴出血，肝硬化伴有门脉高压性胃病出血以及肝硬化伴有食管，胃底静脉曲张破裂等。

那两者如何鉴别呢？

咯血颜色多数是鲜艳的，呈碱性，常常会有痰液呈泡沫状。多数的病人，都有呼吸道的疾患，常见于支气管扩张、肺炎、肺癌或者是肺结核，经常有咳嗽或者呼吸困难等症状。

呕血的颜色一般呈暗红色的，常常伴有食物残渣，因为有胃酸的侵蚀，所以它呈酸性。呕血之前，常常有上腹部不适或者恶心反酸等表现。

所以您可以先简单鉴别一下您的出血部位，及时到呼吸科或消化内科进一步检查，避免病情恶化。

咳嗽咳鲜血临床上常见于呼吸系统疾病和消化系统疾病。

呼吸系统疾病咳血的多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等疾病。

上图所示是一个右肺结核的患者，由于肺内支气管播散，病灶侵袭造成毛细血管破裂，咳嗽咳痰，痰中带血而来就诊。

再如下图。

该患者来就诊的主要症状就是咳嗽，咳血，胸部CT显示右肺上叶肿物，有毛刺征、气管截断等肺癌的典型影像学特点。

消化系统疾病造成的咳鲜血一般常见于肝硬化、胃溃疡、胃癌等疾病引起的上消化道大出血。

如下图的患者多年肝硬化，进食后腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物和鲜血。

在这里我要特别强调一下，在干燥的季节，气管差的人群，有时候也会咳血，但是做检查查不出病因来。

温馨提示老年人咳嗽咳血要及时到医院就诊，有病早治疗。

咳血可能会是什么原因？

咳血是什么原因引起的

咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出血液呈鲜红色，咯血后常有血痰数天。咯血常由下列疾病引起：

1.气管和支气管疾病：如支气管炎、支气管扩张、支气管结石、支气管结核、支气管类癌等。

2.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿、尘肺、肺[_a***_]、肺阿米巴病、肺吸虫病、肺包虫病等。

3.循环系统疾病：如肺动脉高压症、肺动静脉瘘、二尖瓣狭窄、急性左心衰、先天性心脏病等。

4.全身性疾病：如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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从呼吸道咳血被称为「咯血」。咳出的血量各不相同，可能是正常痰液中混有几丝血迹，也可能是大量纯血。其他症状，如发热和呼吸困难，可能会随咯血的病因而定。

虽然「咯血」令患者害怕，但大多数病因并不十分严重。痰中带血常见于许多轻微的呼吸道疾病，例如上呼吸道感染和病毒性支气管炎。有时是因为血液从鼻腔流入喉咙然后被咳出。这类血液不被认为是「咯血」。

常见原因

感染是常见的原因。在成人中，70%-90%的病因是：

• 支气管炎

• 支气管扩张症（这是一种不正常、不可逆性的部分支气管的扩张）

• 肺炎

在儿童中，常见的原因是：

• 下呼吸道感染
  

• 异物吸入（误吸）
  

不常见原因

原发于肺组织的「肺癌」是40岁以上吸烟者的一个重要病因。然而，从身体其他部位转移到肺部的癌症很少引起「咯血」。

「曲霉菌属的真菌感染」日益增加，被认为是「咯血」的一种原因，但是并不如癌症常见。

「结核病」是一种可能原因。

其他原因包括在肺动脉的血液凝块（肺栓塞）和肺部的血管炎症（血管炎），如肺出血肾炎综合征或肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿）。

大量咳血

大咯血是指在24小时内咯出超过一品脱（约600ml）的血液。

最常见的原因如下：

• 肺癌
  

• 支气管扩张
  

• 部分肺炎，包括结核病导致的
  

危险因素

当咯血源于某个严重疾病时，某些情况会增加咯血的风险：

• 人类免疫缺陷***感染（卡波西肉瘤，肺结核和真菌感染）
  

• 使用免疫抑制剂抑制免疫系统（结核病和真菌感染）
  

• 接触结核病患者
  

• 长时间吸烟史
  

• 近期卧床或手术，癌症，先前发生或家族性凝血增强，怀孕，使用含有雌性激素的药物，以及最近有长途旅行（肺栓塞）
  

评估

下面的信息可以帮助你决定是否需要就医。

警示特征

• 咳出大量的血
  

• 气短
  

• 大量失血迹象（虚弱、站立时眩晕，口渴，出汗，快速心率）
  

• 虚弱或疲劳
  

• 气管切开
  

何时就医

有警示症状的人需要马上去医院。那些没有警示症状但有严重疾病危险因素以及不仅仅是痰中带血的人，需要在1-2天内就医。

总结

• 痰中带血通常是由呼吸道感染引起，如果它解决了，通常不会引起忧虑。
  

• 下呼吸道感染和异物吸入是儿童中最常见的原因。
  

• 医生必须区分咯血从口、鼻、喉咙和呕吐的血液。
  

• 吸烟者出现痰中带血丝通常需要进一步评估。
  

• 大量咳血的患者必须在治疗且病情稳定后再进行测试。
  

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