肾脏疾病小知识-肾脏疾病小知识大全

1. IgA肾病到底是什么病？
2. 肾萎缩是什么病？
3. 肾积水是什么病严重吗？

IgA肾病到底是什么病？

我们先来看一下关于它的医学解释：是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。也被称为IgA-IgG系膜沉积性肾炎和IgA系膜性肾炎等。IgA肾病可以说是最常见的慢性肾炎类型，且80%的患者是青壮年发病。最大的特点就是：血尿！

如何确诊患有IgA肾病

虽然说它的最大特点是血尿，但也不能单单的因为这一项就判断为IgA肾病，因为除了血尿，有的患者会伴随蛋白尿，或者水肿，高血压等，少数患者在发病时就出现肾功能异常。所以想要确诊是否患有IgA肾病，还需要做进一步的检查诊断，那就是肾穿刺

这个病预后一般，少数人可以缓解，大部分病情进展缓慢，部分最终发生肾功能衰竭。男性且起病年龄较大者（大于40岁）预后较差。伴有难以控制的高血压者预后也较差。

防患未然 筛查先行

对于肾，我们人体最重要的排泄器官，它的排毒和调节功能对人体其它器官影响极大，一旦肾脏出现病变，将会极大影响到我们的正常生活，如果发生衰竭就需要进行透析治疗，或者做肾脏移植，对家庭和社会带来极大的影响。肾脏疾病还会累及心血管系统，慢性肾脏病会增加年轻患者的卒中和心脏病的发生风险。

因此一定要保护好我们的肾，除了健康规律饮食，不憋尿外，定期筛查也是预防慢性肾脏疾病的最常规手段，尿液和血液的检查（如尿常规、尿蛋白定量、肾功能检查等），即使健康人也应每年进行一次肾功能和尿常规的检查。而对于高血压、高尿酸血症、糖尿病、长期服药等高危人群，更应根据病情，及时进行检查。

好多初次来门诊的患者，自诉自己是IgA肾病，病程久，情绪低落，面色凝重。细问其病史，其未进行规范治疗，且患病日久，对自己的病情并不了解，对IgA肾病也是知之甚少，今天来聊聊IgA肾病。

IgA肾病是指肾小球的系膜区出现大量IgA，或者有大批IgA堆积，是一种原发性肾小球疾病,也是临床最常见的一种原发性肾小球疾病。

其发病机制从以下几个方面来说:

遗传因素:人体内第6号染色体长臂(6q22—23)与此病发病存在很大的关系。

免疫机制:IgA肾病的中心是IgA，或以IgA为主形成的免疫复合物，大量堆积在肾小球系膜区,。

免疫调节异常:与外周血Th1、Th2免疫应答有关。

临床表现

起病前一段时间，患者会有感冒、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状,或者消化道、泌尿系感染,部分患者在发生上呼吸道感染后，虽然呼吸道症状缓解明显，但是会突然出现肉眼可见血尿,持续几小时或者几天。也可转为镜下可见血尿。有或没有轻度蛋白尿。

IgA肾病患病早期，出现高血压的病例并不多见，病程越高，发病率越高。有些患者也会随着病情进展，出现恶性高血压。

诊断

尿检显示尿沉渣中会有红细胞增多，尿蛋白检查可为阴性。血清IgA升高较多见。

穿刺行病检是诊断金标准。

目前的治疗方案

1、支持治疗(ACEI/ARB制剂及控制血压等)

蛋白尿定量不同，会根据不同蛋白定量推荐使用不同的ACEI/ARB;蛋白尿定量不同，血压控制的目标也不同。

糖皮质激素治疗:肾功能未出现严重损坏时，激素类药可以明显降低蛋白尿,从而达到稳定肾功能的目标。

免疫抑制剂:当肾单位损伤，肾小球的滤过功能下降,免疫抑制剂的使用需要慎重。

4、鱼油治疗:在IgA肾病发生的早期，使用鱼肝油越早，持续时间够长，那么还是有一定作用。

5、抗凝或抗血小板药物应用

6、扁桃体切除术应用:IgA肾病的治疗不推荐扁桃体切除术。

转归

如果治疗不及时，尿中蛋白增加，血清白蛋白下降，造成水肿，肾功能下降，最后导致肾衰竭。

IgA肾病是一种病理类型，应尽早明确诊断，及时治疗。

本期答主 :闫培瑛 医学硕士

欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康[_a***_]！

慢性肾功能衰竭在人群中发病率越来越高，早期治疗引起慢性肾功能衰竭的疾病尤为重要，IgA肾病可以导致慢性肾功能衰竭。

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系系膜区沉积的原发性肾小球病。

主要临床表现为反复发作的肉眼血尿(每升尿液中有1ml血液）出血量或者镜下血尿（镜下发现红细胞增多），可以伴有不同程度的蛋白尿，部分可以出现严重高血压或者肾功能不全。

我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或私信

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生***变、系膜增生***变、新月体病变及硬化***变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

对身体有哪影响呢：下面给大家说一下

1.蛋白尿：在IGA肾病早期，肾脏里面的微血管受损，血液中最重要的蛋白质就会渗透尿液中，尿液就会蛋白超标。

2.肾功能衰竭：随着IGA肾病肾病的加重，肾脏上的微血管损伤越来越大，蛋白质的流失就会越来越多。

3.尿毒症：肾功能缺失后，代谢的废物就会堆积在肾部，这会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造红细胞天生素，严重者可出现肾衰竭、尿毒症。

4.患者会不同程度的出现血尿，这主要是由于急性胃肠炎或尿路感染后发作。血尿一般会持续数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，血尿是肾脏衰退的一个重要表现，随意对患者来讲应该个特别的谨慎。

5.其他部分。该病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腹部剧痛伴血尿。

我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或私信

肾脏内科陈舟医生来回答一下这个问题：

IgA肾病到底是什么病？

说的复杂一点：IgA肾病是涉及主要组织相容性复合体(MHC)和非MHC易感等位基因的复杂多基因疾病。

IgA 肾病是以肾小球系膜区 IgA 沉积为特征的肾小球肾炎。IgA 肾病分为原发性和继发性两大类（原发性IgA肾病一般是找不到病因，能找到病因的叫继发性IgA肾病。），原发性 IgA 肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占肾活检患者30%-40%，占肾活检诊断的原发性肾小球疾病的 45%左右。

IgA 肾病的发病有一定的年龄、性别、种族和地区差异，青壮年多见。IgA 肾病是一种进展性疾病，只有 5％－30％的 IgA 肾病患者尿检异常能完全缓解，大多数患者呈慢性进行性发展。起病后每 10 年约有 20％发展到终末期肾病（ESRD）。

IgA 肾病在临床上可以表现为孤立性血尿、反复发作性肉眼血尿、无症状性血尿和蛋白尿，也可合并水肿、高血压、肾功能减退，表现为肾炎综合征或肾病综合征。

尽管 IgA 肾病的临床表现和实验室检查缺乏特征性的改变，但如果出现以下表现，大家应该警惕IgA 肾病：

1 上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；
2 典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿；
3 血清 IgA 值增高。

如果有以上3个特点，建议肾内科就医。

肾萎缩是什么病？

肾萎缩是指各种原因导致的肾单位丧失或肾脏的血供不足，而导致肾脏的体积缩小，生理功能的下降，这是一种生理解剖现象。可以这么讲，肾萎缩就像原来是很新鲜、饱满的苹果，放的时间过久，内部出现坏死，出现缺水，苹果逐渐变得萎缩，表皮出现皱褶，会变得越来越小，这就是肾脏萎缩的过程。

肾积水是什么病严重吗？

众所周知，肾脏是产生尿液的地方，而输尿管就是连接着肾脏的下水道。如果下水道因为某处太窄而堵住了，上面还不停的产生尿液，就会造成肾积水。

从以上描述我们可以看出，肾积水本身不是一种疾病，是由于其他疾病影响到排尿管道后，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。如果不及时处理肾积水，肾脏组织就会被压缩、浸泡而造成损伤，患者会表现出排尿减少、腰部酸软和腹胀等症状，严重时可造成肾功能衰竭。

因此，发现肾积水后，要积极查找肾积水的原因，如尿路结石、狭窄、肿瘤等，争取从根本上治疗原发疾病，彻底解决肾积水的问题。

如果病情复杂，无法及时处理原发疾病，患者可选择通过临时的措施，如放置输尿管支架或者进行肾造瘘，加设一个临时的排尿管道，缓解肾积水。

由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。（百度的）

肾积水，顾名思义就是肾脏里面储存了大量的水（尿液）。专业的来说，即是尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。肾积水的发生会严重影响肾功能，甚至导致肾衰竭，所以今天带大家来认识一下。

图片来源：网络，侵权请联系删除

哪些因素会导致肾积水？

1、下尿路的各种疾病：主要是梗阻造成的，常见的疾病有肿瘤、尿道狭窄、前列腺增生、泌尿结石等疾病发生梗阻都会造成该病的形成。

2、后天性梗阻：该病可能只因为炎症后或者是缺血性的疤痕导致局部的固定造成的；或者是因为异位肾脏结石，或外伤后的疤痕狭窄造成的。

3、外来因素梗阻：可能是因为动脉或者是静脉的病灶造成的；女性患者常会是因为生殖疾病病变造成的；盆腔的肿瘤或者是炎症；胃肠道发生病变也会导致该病的发生。

肾积水有哪些表现症状？

肾积水最恐怖的地方是患者往往长时期无症状，无痛，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意，就诊时肾脏和泌尿系统已经遭受了极大损伤。只有少部分患者出现剧烈的肾绞痛，多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少等情况。

当肾积水并发感染时，则有脓尿和全身中毒症状，如尿路感染、寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱等情况。此外，胀大的肾脏比较容易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

▲积脓坏死的肾脏，不得不切除

肾积水为什么被称为肾脏的“噩梦”

《当代泌尿外科学》多项研究显示，当肾结石脱落进入输尿管，把输尿管堵死，肾脏产生的尿液排不出去，一直憋在肾里，造成肾积水；肾脏容积只有10ml左右（远小于膀胱300-500ml），排尿而不能储尿，长时间的积水，会使肾脏被尿憋的像气球一样越撑越薄，直到失去功能，出现感染、积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿毒症危及生命。

我们都知道“户枢不蠹，流水不腐”这个道理，流动的水干净清澈，而长期积攒的死水会腐烂发臭。肾脏好比水箱，输尿管是下水管，一旦下水管堵住了，水排不下去，水箱的水积得过多，时间一长，就像一潭死水，无法疏通的尿液会渐渐滋生细菌，感染肾脏，最终导致肾功能衰竭（尿毒症）。

一旦出现尿毒症，患者终生透析的巨额费用，这对普通家庭来说是无法承受的毁灭性打击。但是，解决肾积水对于现代医学来说是非常容易的事，千万可别纵容肾结石和积水伤害你的肾脏，建议马上考虑到医院规范治疗。

肾积水引发肾萎缩，肾脏被撑薄的像一张纸

很多人认为，肾结石脱落应该是非常疼的事情，早就该去医院了吧。糟糕的是，如果结石脱落在输尿管后稳定没有活动，把肾“憋坏了”患者也没任何感觉。直到检查的时候，才发现这颗肾已经坏死需要切除，甚至危及生命。肾结石不疼不代表没有危害，短期长期的危害都有，一定要积极治疗。

肾积水如何正确治疗？

在疗法的选择上，应该以‘保护肾脏’为前提，以去除病因、恢复肾功能为治疗原则。

1、肾盂输尿管吻合术：主要用于先天性肾盂输尿管连接部狭窄者；

2、肾造瘘术：病情危重不允许大手术或梗阻暂时不能解除时，可在B超引导下行肾造瘘术，将尿液直接引出；

3、双J管置入：对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵及等梗阻引起的肾积水，可置入双J管进行支撑引流；

4、肾切除术：严重肾积水、肾功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好可切除病肾；

5、泌尿结石微创手术：由于肾积水普遍都是由于结石性泌尿系统梗阻引发，因此只要结石不堵住“下水道”了，肾积水自然就消退了。

所以治疗结石的微创技术就很多选择了，根据不同大小、位置的结石可以选择纤维软性肾镜取石术、经皮肾镜取石术或者输尿管镜碎石取石术等。

所有技术经过几十年的发展，不仅技术成熟，对身体的介入损伤也非常微小，不仅保障患者术中全程无痛，而且在术后恢复期，也能把病人的疼痛降到最低，甚至完全无痛，患者大可不必把结石拖大了再治，损伤肾脏健康。