心内科常见疾病抢救,心内科常见疾病抢救流程

1. 发现自己身边出现心肌梗死的人，怎么处理？
2. 心梗的最好治疗方法有哪些？
3. 你会现场徒手做心肺复苏吗？你听说过心跳骤停或猝死吗？
4. 你认为医院里哪些科室急救能力比较强？
5. 韩国三星会长李健熙因心肌梗死病逝，心梗应该如何急救？

发现自己身边出现心肌梗死的人，怎么处理？

首先怎么判断是心肌梗死

心肌梗死最常见突出的表现是胸痛，其次可能是心慌、烦躁或者是胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛、也可以直接问患者有无冠心病病史（一般患者是清醒的），冠心病是心肌梗死最常见的病因。

判断好了，这时候最重要，对病情最好的是拨打急救电话（当地医院救护电话或120都可以）。千万记住，不是打电话问医院的亲戚朋友怎么回事，这种行为是非常浪费时间的行为。（“我想打电话问朋友自己病情”，这种事可能绝大多数患者或家属都做过，但这时候，请你千万把患者弄到救护车上，再慢慢打）你想，如果他开会、忙手术或其他什么事，岂不是耽误病情。且不说，你问的这位医生了不了解心肌梗死，就算了解，告诉你是心肌梗死，那么也耽误时间了。

心肌梗死在我们行业中有句证明时间重要性的话叫“时间就是心肌” 处理急缓，直接影响心脏血管堵塞程度、心肌梗死面积，严重可能直接猝死。

现在在大多二级以上医院都有胸痛中心，而且是绿色通道。怎么个绿色法，以我们医院为例，当胸痛患者来到门诊或急诊，在任何一个显眼的位置，或导诊台、收费窗口、地上都有标识，胸痛患者优先 （不用排队），可以说非常便利了。因为如果患者胸痛是因为心梗，浪费不起时间。

如果是救护车送来，在路上的时候，救护车已提前联系急诊科，急诊科提前联系心内科医生准备就绪。你一被送到医院，急诊就会为你打一份心电图、抽血查心梗两项、B型脑利钠钛。这张图很重要，心内科医生会结合你的症状和抽血结果，判断是否是心肌梗死、梗死的部位，接下来就是急诊手术，以最快的时间开通，堵塞的心血管 ，减少心肌梗死面积。

总结一下，发现自己身边有心肌梗死，最慈悲的做法是拨打急救电话。

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发现自己身边出现心肌梗死的人，应该怎么办？

我想最重要的一点是止动，嘱患者原地休息、停止一切活动，避免任何可能加重心肌耗氧的活动；嘱患者立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸；迅速拨打120告知医生病情、地点并及时通知家属。

如果患者出现心跳骤停，则需立即施行心肺复苏术。

心梗的最好治疗方法有哪些？

心梗是一种心内科急症，心梗的治疗是以急救患者生命为主，如果患者出现了剧烈的胸痛，可以注射罂粟碱或者***，持续性的胸痛可以造成休克的。如果是下壁心梗，一定要尽早的用利多卡因来预防致命性心律失常的出现。如果是前臂心梗，首先用上硝酸甘油来防止心衰。

你会现场徒手做心肺复苏吗？你听说过心跳骤停或猝死吗？

心肺复苏术:一，将被救者仰卧，施救者双掌根重叠，上身重心在双臂上，按压"病人"剑突上方，用自身重起伏按压，病人胸部起伏幅度在四五公分为宜。一分钟压50一60次?压三十左右下，囗对囗吹气一二次，再按压，如此循环。按压目的是协助心脏供血，吹气是向肺部供氧。

徒手心肺复苏就是心脏按压和人工呼吸。有幸做过两年心内科医生，心脏按压做过很多次，人工呼吸学过但没做过。心脏骤停在心内科见过几次，最后都抢救过来了。猝死只见过一次，一个很绅士很帅气的中年病人，心梗后好不容易脱离危险了，就在大家想松一口气的时候，有一天突然自己说喘不过气，随后就没了意识，然后心跳就是直线，全身变青没了血色。十分突然，完全没有抢救的机会。家人受不了大哭，我们很多医生护士也都跟着掉眼泪了。后来主任说他可能是心脏破裂了。

首先评估现场环境安全

1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸

3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）

7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无***牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

做医生和护士的，是需要会做现场心肺复苏的。在医院里面上班，每年都有培训或者有心肺复苏操作练习，要求必须掌握这项技能。

在医院里面，确实有心脏病人或者心肌梗塞病人心脏骤停和猝死。医生给做了心肺复苏、除颤等等处置，有的人起死回生，经过治疗，恢复很好，有的人没有那么***。

在心内科待了十多年，见识过心脏骤停和猝死，那是需要医生和护士分秒必争地去抢救，去做处置。

为心脏骤停或者猝死的病人做心肺复苏，需要开放气道，保持病人的呼吸道通畅，吸氧，给病人扎上静脉输液通道，马上开始抢救，争取在4、5分钟内的黄金时间把病人抢救过来。

那个时候，就看病人的运气、造化和医生的临场应变和技术能力。但是，医生和护士都会尽最大的能力去抢救，这个是毋庸置疑的，天地良心，没有一[_a***_]是在袖手旁观看热闹，都是在期待经过自己和大家的努力下，有奇迹的出现。

你认为医院里哪些科室急救能力比较强？

谢谢邀请：要说医院当中，抢救任务最重，抢救能力最强的，当然就是，急救中心，院前医生了，人们在遇到，紧急情况时，第一时间想到的，就是，急救中心了，所以说，他们的抢救任务最重，而且他们是在，家庭和医院之间，不断往返的人员，而且每个家庭，都不一样，病人所在角度，都不一样，这些对于每一个，院前医生来说，都是巨大的考验，因为病人角度的不同，医生进行，紧急处理操作时，姿势也会有不同，所以操作起来会，比较困难，当然，除了院前医生以外，像急诊中心，心内科，心外科，呼吸内科，都是相对来说，抢救能力，抢救任务，比较重的科室，也是相对来说，比较辛苦的科室。

每个医院的水平，每个科室的力量，每个医务人员的能力，都是由患者决定的。医学是经验科学，要靠不断的积累来发展，没有病人的医院，科室，医生，怎么能发展进步呢！看的病人多了，手术做的多了，自然经验丰富，进步快。医院也会良性发展，病人多，医生进步快，医院就发展。发展壮大了，病人就会多，自然就可以吸引高水平医学人才加盟。反之，也然。所以，像神经外科，急诊科，呼吸内科等等这些急危重症比较多的科室，自然急救能力就好一些，都是练出来的。

医院的诊疗制度是这样的，一般的病，不属于急症的走门诊，急症或医院下班时间走急诊科。急诊科在大的三甲医院技术力量还是不错了，全科大夫基本可以应付绝大多数病症，同时还有分诊的作用，需要专科大夫介入会联系会诊的，也可能对症转入专科进行治疗，专科在所属对症病症的治疗上，技术力量一定是本院最好的。至于危重病人抢救一定是ICU或者是各科室对应的重症监护室最强，没有相应的抢救设备做支撑是不行的。

对于突***况，临床科室的急救能力都很强的，而且是相对的，如果你本事这个科室的住院病人，一旦出现突***况，当然是本科室的医生对你的急救能力要强的！如果是外面的话，第一时间出诊的当然是急救中心。。。那里对于维持一个人的正常生命体真还是具有很强的专业能力的！

感谢邀请。

作为临床一线的医生，每个人都应有急救的能力。相对而言，急诊科的急救能力最强。急诊的工作就是急救，俗话说，养兵千日，用兵一时。急诊科工作特点就是，不忙的时候，也确实不忙，但是忙的时候，特别是有群体伤的时候，医护人员的精力马上集中起来，像打仗一样，一定要能够尽快地投入到急救工作中去。

其次应该是心内科医生的急救能力强。因为心内科的病人，发生心脏骤停的机会大，心内科医生急诊能力相应地就得到提高。

再就是ICU医生的急救能力也比较强。因为ICU的病人比普通病房的病情重，ICU医生的急救能力也会比普通病房医生的急救能力强。

希望你满意。

有医学上什么问题，可以关注我的头条号“骨科孟医生”，私信问题，我来回答。能给大家提供点帮助，我很高兴。

韩国三星会长李健熙因心肌梗死病逝，心梗应该如何急救？

心肌梗死是冠心病中风险比较高的一种类型，也是我们经常能够听到的，导致患者猝死的常见类型。随着我们生活条件的改善，冠心病尤其是心肌梗死，已经成为严重威胁我们生活健康的重要杀手，那么遇到心肌梗死我们应该如何急救呢？

一、尽早发现和识别

急性心肌梗死很多都非常的典型，绝大多数通过我们了解科普知识都能够掌握和判断。所以如果有胸痛胸闷，颈部紧缩感等心梗常见的症状，而且持续不缓解的话，那么我们应该能够尽早发现和识别。

二、尽快进行就医诊治

发现和识别急性心肌梗死是救治的第1步，因为心肌梗死讲究的是分秒必争。尽早发现，识别并不意味着就能够把风险降低到最低，尽早救治才和尽早开通血管，还是保证心肌存活，减少心梗风险的主要措施。在尽早进行就医的时候，我们建议患者减少活动，呼叫120才是最为正确的方法。

三、及时开通闭塞血管

急性心肌梗死，一旦发生，只要血管不能开通，那么心肌的坏死就会持续进行性的发生，所以发现和识别心肌梗死以后尽早进行，就医以后及时通过溶栓或者急诊手术开通闭塞血管，是能够挽救心肌的唯一方法。

四、减少心梗相关并发症

开通血管也不意味着我们就一定完全安全了，心肌梗死还有很多并发症，比如心律失常心脏破裂等等心肌血运重建以后，我们需要进行必要的救治，来减少心梗以后相关的并发症，只有过了急性期以后，才能保障我们心梗的安全以及我们生命的安全。

急性心肌梗死的救治，才最能体现时间就是心肌，心肌就是生命的真理。所以一旦怀疑自己发生急性心肌梗死，或者身边的朋友发生急性心肌梗死，一定要尽早就医，并且及时进行正确的救治，否则后悔晚矣。

今天，张大夫在浏览网页的时候，看到这样一则令人惋惜的消息：10月25日，据韩联社报道，韩国三星会长李健熙去世，享年78岁。此前，李健熙因心脏病已进行了长达6年多的住院治疗。说到三星，我相信大家可能都和三星产生过或多少的联系，可能是由于手机，也可能是因为电视，当让还可能是因为电脑或者移动硬盘等等。张大夫第一部手机就是三星这个品牌的，张大夫记得非常清楚，那是一部下翻盖的手机（现在已经很少有人用了，那是2003年的时候的事情了），对于第一部手机，张大夫还是非常喜欢的。

说回正题，张大夫是一名心内科医生，更是一名科普作者，看到这样的消息后，在感到惋惜之余，也想给大家科普一下心脏病方面相关的知识，希望对大家有帮助。今天，张大夫主要和大家介绍的内容，如果发现了患者心肌梗死，我们在家应该怎么办？我想如果大家学习到了下面的知识点，可能能够帮助您挽救家人或者朋友的生命。

在我们的身边，如果有朋友发生了心肌梗死，我们应该如何识别呢？对于有本身已经存在冠心病的患者，如果出现了心前区的疼痛，这种疼痛有时候可能能够放射到肩部或者左手臂，胸闷，气短，持续超过30分钟，如果伴有心电图及心肌酶的特异性表现可以初步考虑急性心肌梗死。当然有一部分急性心肌梗死的患者，可能本身没有冠心病的病史，突然发病，产生心源性猝死，这也是有可能的。急性心肌梗死死亡率极高，可以说是朝发夕死！如果患者发生了心肌梗死，尤其是急性心肌梗死，我们该如何进行正确的处理：

1.首先当然应该是给急救打电话

这个时候大家不要慌张，此时我们应该尽快拨打120急救电话，此时时间就是生命，希望我们大家千万不能够耽误，此时您的冷静的头脑和敏捷的动作，可能对于患者的生死起到了最重要的作用。专业人员到场，才能够进行有效的施救。

2.如果有条件，或者您掌握了心肺复苏的技术。

建议您立刻展开心扉复苏。有的朋友说，我们普通人没有那么专业，而且卫生条件不好，张大夫想和您说的是，这些都不重要，无论是通畅呼吸道，还是胸外按压，或者口对口人工呼吸，任何一项，您能够做多少，就完成多少。当然如果能够进行正确的心肺复苏，那是最好了，张大夫也一直在提倡，希望全民都能够正确掌握心肺复苏这项技术，这样能够挽救更多人的生命。

3.患者静卧休息

大家可能听到过这样的宣传：“如果患者发生了心肌梗死，千万不要让他躺下来，否则就醒不了了。“这好像是***剧中的一些片段。其实真实情况不是这样的。其实，当急性心肌梗死发生后条件许可，一定要静卧，这样有助于降低心肌耗氧，减少梗死面积或心脏破裂的风险。如果条件允许，这个阶段可以给患者持续心电监护，建立静脉通路。

4.给患者吸氧

以前的时候，我们大家对于家里准备氧气，貌似是不可能的。但是，现在，我们大家在家里准备氧气也是完全有可能的，尤其是有冠心病的患者，家里准备制氧机或者氧气罐，也都是有可能的。如果有条件，张大夫建议我们大家给患者吸氧，建议氧流量控制在2-4L/分钟。吸氧有助于防止梗死面积的扩大，降低病死率。

5.药物治疗

首先是止痛治疗。虽然我们在医学救治中，首选的是***。当然，我们大家是不可能储备***的，但是其他的镇痛药，也是可以选择性应用的。镇痛药，既能起到缓解疼痛的作用，还能扩张血管从而降低左室前后负荷和心肌耗氧量的作用。

其次是硝酸甘油，当急性心肌梗死发生后如果患者血压偏高，可以含服硝酸甘油。硝酸甘油是通过抗心肌缺血而镇痛，副作用是可能影响血压。

再次就是β受体阻滞剂，如果患者没有低血压和慢性心律失常等β受体阻滞剂禁忌症的话可以尽快使用β受体阻滞剂，有助于减小梗死面积，降低心肌耗氧。

当120急救人员到达现场后，向120工作人员说清楚病人基本情况，尽量以最快速度抢救患者，因为时间就是心肌，时间就是生命！