眼科疾病保险知识-眼科疾病保险知识培训

1. 眼睛受损保险如何理赔？
2. 看眼睛属于医保范围吗？
3. 拒绝牙科、眼镜暴利，呼吁把牙科，眼科眼镜配制走医保！你同意吗？
4. 眼睛近视手术保险吗？
5. 油溅眼睛可以报意外险吗？

眼睛受损保险如何理赔？

员工因为工伤眼睛晶体损坏，需要在员工治疗完毕后才能判定伤残等级，是根据治疗结束达到一定医疗期后根据员工的视力来判定伤残等级，根据伤残等级来判定赔偿金额。

　　依据《工伤保险条例》第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

看眼睛属于医保范围吗？

眼科就诊可以报销，按照医保部门有关规定，眼科属于医保报销范围，在进行眼部的检查，治疗，开具药物都属于医保报销范围，医保部门会根据医保规定，按照一定比例进行报销，所以在进行眼部看病时，应当使用医保卡，需要医保报销的由医保部门报销。

拒绝牙科、眼镜暴利，呼吁把牙科，眼科眼镜配制走医保！你同意吗？

这件事情不是个人同意就可以了，是一个***决策行为。从根本上看，这取决于***医保的方针政策。就目前来看，这和我们国家目前的医保方针政策背道而驰。

国家目前的医保政策是低水平的全覆盖。具体来说就是能够保障全体国民，但同时只提供最基本的保障。这个政策是基于中国目前的发展水平而综合考虑得出来的，应该说是符合我们国家目前的现实需要的。为全体国民提供保障，这是社会主义***的必然要求，但是就目前中国的发展水平来看，还不能提供全方位的高水准的保障。因此***用现行方针政策就是必然的结果。

那么在这种情况下，对于牙科眼科的很多项目就不列入医疗保障范围之内。从对于人的影响来看，医疗活动大体可以分为三种，分别是针对人的生命健康安全，改善生活质量，提升个人美观需求。就目前中国的医保实施来看，主要保障第1个方面。后两个方面是难以覆盖的。牙科和眼科恰恰是主要针对后面两个方面的。

不光是中国，就全世界来看，除了极少部分国家推行高***制度的时候，在医疗保障当中能够涵盖后面两个方面。绝大部分国家也只能考虑第1个方面。比如在美国买保险的时候，牙科和眼科的保险是需要另外付费的。这就说明美国人在进行保险设计的时候，也是针对这种需求做了一个分层次的处理。

当然这只是讲了一个方面，那就是为什么牙科和眼科的很多项目不能被纳入医保。但和这两个科室当中存在着极为严重的乱收费现象，是两回事情。不进入医保不代表国家不能够出手监管这两个科室的医疗活动。前一阵子网络上就爆出要对种植牙的乱收费现象进行整治，很多地方的种植牙价格有所回落。从这个角度上看，非医保医疗活动同样可以进行有效的***监管，而且是极为必要的。医疗毕竟是一个非常特殊的行业，存在着严重的信息不对称，简单来说就是医生所掌握的知识远远高于患者患者，在整个诊疗活动过程当中，纵使享有知情权也很难在事实上有能力进行独立的判断，大部分情况下只能依从医生的指导。这就给部分医生敛财创造的机会。那么在这种情况下，市场失灵就是一个必然结果，就需要由***出面监管。简单来说就是让懂行的人来管医生。医生自然就不敢乱来了。

因此对于牙科和眼科的问题，现在来看关键不是纳入医保，而是要强化监管。

眼睛近视手术保险吗？

不能

近视眼的手术治疗目前还没有纳入正常的医疗保险，所以不论是在什么地方，这种手术都是不能够报销的。用于近视的手术治疗方法有很多种，目前主要分为两大类：第一、角膜屈光手术，包括准分子激光手术和飞秒激光手术，是指通过这两种手段切削角膜的基质层，改变角膜的曲率半径或者角膜厚度，从而矫正近视。第二、眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术和晶状体置换术，这种手术的原理是指在眼内植入人工晶体，从而改变了眼睛的屈光状态，通过这种方式矫正近视。这两种方法都能够很好的矫正近视。

油溅眼睛可以报意外险吗？

油濺眼睛意外受伤，个人意外医疗保险是可以报销的，公立二级以上医疗，门诊或住院医疗，限社保目录之内的医疗费用可以报销，一般免赔额为100元，余下按80~100%报销，产品不同，比例不同。个人意外保险，有两个方面保险责任，其一是意外伤害赔付，其二是意外医疗费用报销。