医生说排便时出现“4种形状、4种颜色”，最好查一下肠镜，指的具体是什么？
我是25年工作经验的肛肠李医生，是中华预防医学会肛肠预防与控制专业委员会委员，爱护肛肠是我的职业习惯，传播健康科普知识是我今后的事业追求。大便形状异常与颜色异常确实需要肠镜检查，但并不限于所谓“4种”说法。
1.首先来了解一下肠镜作用。大家通常了解的肠镜指的是结肠镜，它可以观察到肛门以上至回盲瓣所有大肠病变及部分末端的回肠的病变。
①可以直接看到各种结直肠粘膜病变并取活检，明确病变性质，尤其是发现早期肿瘤。
③可以肠镜下手术切除息肉、良性肿瘤与癌前病变，让人们少患肠癌的机会。
所以，肠镜是目前诊断大肠病变最直接和最准确的方法。由于近年来大肠癌发病的年轻化，对于40岁以上的正常人，每年定期一次的肠镜检查，可显著提高大肠病变检出率，还可以通过肠镜下的精准微创手术，避免传统的开腹手术，有利于减少并发症、医疗费用及疾病带来的痛苦。
2.大便出现以下异常表现，需要做肠镜检查。
①排便习惯改变，出现腹泻、便秘，或者便秘与腹泻交替都必须作肠镜检查。与这种现象有关的疾病有结核性腹膜炎，炎症性肠病，结直肠癌。当然最令人害怕就是结肠癌和直肠癌，排便习惯改变往往是最早表现，需要做肠镜排除。
②大便形状改变。正常大便是香蕉状或长条状大便，表面光滑。如果出现大便变细或稀烂不成形，有可能是肛瘘、克罗恩肰、直肠癌等，如果大便进行性变细，就要高度警惕直肠癌，首选***检查为肠镜。
③大便颜色改变。正常大便是黄褐色，服用铁剂、吃动物血可出现黑便，如果排除饮食原因出现黑便，沾血便，脓血便等，可能是溃疡性结肠炎，痔疮，或大肠癌，也可能是胃、十二指肠等疾病所致上消化道出血，需要做肠镜检查。
总之：肠镜检查在诊治大肠疾病中具有不可替代作用，如出现排便习惯改变，大便颜色性状异常就需要及时做肠镜检查，避免漏诊漏治。
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在医生看来，大便的形态、颜色反映了人体的健康状况，通过它可以看出患者身体内部的情况。如此说来，大便还真是有用之物，特别是在医疗上，医院住院时一种常见的检查就是大常规检查。大便常规的检查是很多人都不愿意检查的一个项目，都会觉得非常尴尬，而且没有太大的必要，没有到万不得已的情况，是不会进行大便常规的检查，其实并非如此，大便常规是很重要指标，对很多消化系统疾病有提示意义。
正常的大便是什么样的？
大便的成分并非是我们吃下去的食物，其实它的主要组成包括水分、植物纤维、代谢后死亡的肠道菌群、胆色素等。
正常健康人的大便大都是香蕉状的细长型，表示身体状况良好，胃肠道摄入和排泄处于正常状态，而如果大便长且呈现蜷曲状态，有人称之为这是大便中的劳斯莱斯，提示胃肠道状态极佳，饮食均衡，且水分恰到好处。正常成年人的粪便颜色为***、黄褐色或棕色，正常婴儿的粪便颜色为金***，有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。
4种异常形状大便
1）硬球形或香肠形：
这类型大便往往排除时较困难，提示肠道水分少，往往见于便秘、肠道梗阻等疾病时；
2）外形扭曲
如果大便长期外形扭曲变形，需警惕有肠道息肉或肿瘤，或痔疮可能，建议尽快到医院检查。
3）乳凝块或胨状便：为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
4）稀糊状或水样便：常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或[_a***_]胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。
4种颜色异常大便
1）鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
2）黑色便：当发生上消化道出血时，粪便的颜色为黑色并且有光泽。
3）白陶土样便：由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。
4）脓血便：主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直结肠癌、阿米巴痢疾。
当然，出现形状和颜色异常，不一定是疾病引起，因为也可能某些食物或药物会引起大便颜色改变，如当大量摄入肉类食物者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。此外，口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈***。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色。利福平可使粪便变成橘红至红色。
大便的形态、颜色反映了人体的健康状况，通过它可以看出患者身体内部的情况。如此说来，大便还真是有用之物，特别是在医疗上，医院住院时一种常见的检查就是大常规检查。大便常规的检查是很多人都不愿意检查的一个项目，都会觉得非常尴尬，而且没有太大的必要，没有到万不得已的情况，是不会进行大便常规的检查，其实并非如此，大便常规是很重要指标，对很多消化系统疾病有提示意义。
正常的大便是什么样的？
大便的成分并非是我们吃下去的食物，其实它的主要组成包括水分、植物纤维、代谢后死亡的肠道菌群、胆色素等。
正常健康人的大便大都是香蕉状的细长型，表示身体状况良好，胃肠道摄入和排泄处于正常状态，而如果大便长且呈现蜷曲状态，有人称之为这是大便中的劳斯莱斯，提示胃肠道状态极佳，饮食均衡，且水分恰到好处。正常成年人的粪便颜色为***、黄褐色或棕色，正常婴儿的粪便颜色为金***，有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。
4种异常形状大便
1）硬球形或香肠形：
这类型大便往往排除时较困难，提示肠道水分少，往往见于便秘、肠道梗阻等疾病时；
2）外形扭曲
如果大便长期外形扭曲变形，需警惕有肠道息肉或肿瘤，或痔疮可能，建议尽快到医院检查。
3）乳凝块或胨状便：为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
4）稀糊状或水样便：常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。
4种颜色异常大便
1）鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
2）黑色便：当发生上消化道出血时，粪便的颜色为黑色并且有光泽。
3）白陶土样便：由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。
4）脓血便：主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直结肠癌、阿米巴痢疾。
当然，出现形状和颜色异常，不一定是疾病引起，因为也可能某些食物或药物会引起大便颜色改变，如当大量摄入肉类食物者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。此外，口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者粪便呈***。服用硫酸钡粪便呈白片土状或白色。利福平可使粪便变成橘红至红色。
排便异常，确实可以提示一些疾病，需要引起重视。
正常情况下，大便是黄褐色的，成形的软便，形似香蕉。如下图所示，第四种大便是正常的形状。一二三型的大便，水分越来越少，大便越来越坚硬，患者常伴有排便困难，排便费劲，我们称之为便秘。
而第五六七型的大便，水分过多，不成型，最后成为水样便，常伴有大便次数增多，腹痛等症状，我们称之为腹泻。
腹泻和便秘，都是不健康的！
不论是腹泻还是便秘，都是不健康的，应该去消化内科就诊，引起便秘或者腹泻的原因，可能是良性的，例如肠道炎症，息肉等等，也有可能是肠癌。如果长期便秘或者腹泻，应该尽早去医院就诊，可能需要做一个肠镜检查，帮助诊断。
大便的颜色
正常大便应该是黄褐色的，或者金***的，与胆红素有关系。但是，大便的颜色与多种因素有关系，例如吃药、饮食因素等等。大便颜色不对，首先要排除饮食和药物的因素，例如吃了红心火龙果，大便可能就是红色的，吃了猪血、鸭血，大便是黑色的。吃了补铁的药物，大便也是黑色的。
排除了这些因素之后，如果大便出现颜色异常，需要引起重视：
（1）黑色大便
黑色的大便提示消化道有出血，常见于胃溃疡，胃癌，肠息肉，肠癌等疾病，黑便说明出血量不多，出血速度较慢，出血的部位距离直肠较远。
（2）鲜红色大便
鲜红色的大便说明胃肠道出血很快，出血量大，出血部位距离***较近，常见于痔疮，肛裂，直肠息肉，直肠癌。
（3）暗红色血便
暗红色血便，也说明胃肠道有出血，出血速度中等，血液在肠道里面有一段时间，血液常常和大便混合在一起，常见于肠癌，肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等等。
（4）陶土样的大便
陶土样的大便，大便颜色变浅了，常见于胆道梗阻，胆红素不能进去到肠道里面，引起胆道梗阻的原因很多，例如胆管结石，胰腺癌，胆管癌等等。
所以，如果大便出现颜色或者形状的异常，应该去医院看病，千万不要耽误了。
一个人的肠道健不健康可以从排便情况看出来的，一般上“香蕉便”是比较好的，也就是***、长条、不细的便便，同时排便过程顺利，时间不超过5分钟的，也许你会吐槽说，自己上个厕所都要十几分钟了，说明你排便是有问题的，为了避免现在很多人害怕的肠癌，还是需要看看自己的便便，是否为需要做肠镜的“4种形状、4种颜色”的范畴里面。
“4种形状”的粪便，需要做肠镜检查：
- 第一种：硬球形或香肠形的便便
发生这种情况经常是因为便秘、或者肠道梗阻等疾病，表现是排便困难，肠道水分少。
- 第二种：稀糊状或水样便便
出现这样的问题主要是各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎。原因是肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。
- 第三种：乳凝块或胨状便便
为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
- 第四种：外形扭曲便便
如果大便长期外形扭曲变形，也就是没有规则的形状，每次形状不太一样，需警惕有肠道息肉或肿瘤，或痔疮可能，建议尽快到医院检查。
“4种颜色异常”的粪便，需要做肠镜检查：
①黑色便：当发生上消化道出血时，粪便的颜色为黑色并且有光泽。
②鲜血便：主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
③脓血便：主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直结肠癌、阿米巴痢疾。
④白陶土样便：由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。
当然，出现形状和颜色异常，不一定是疾病引起，因为也可能某些食物或药物会引起大便颜色改变。
如当大量摄入肉类食物者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色
大量食用巧克力、咖啡者粪便为酱色
食用西红柿、西瓜者粪便为红色
食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。
或者吃另外一些药物粪便也会改变颜色，这就需要排除一些外在因素的干扰了。
想要自己的排便正常，有几个方法可以帮助到你：
第一多喝水，对便秘的人来说，多喝水是有一定作用的，虽然对慢性便秘的人不会立竿见影，但是真的能缓解。
第二就是增加运动，运动的时候也能活动到肠道，增进，肠道的健康。
另外建议年多40岁以上的人，要定期去做肠镜检查，不要因为觉得尴尬就不在意。
都说每天早起排便是最健康、最好的习惯，是这样的吗？
作者的这个提问就像说，每天早上必须要喝水，早上喝水比晚上喝水或者是中午喝水好，道理是一样的，其实每天早起排便只是一个个人习惯而已，中医上说，早上是大肠排毒的时间，所以一般人们选择在早上排便是属于最好的，但是有一些也有一些个别的案例，那么有些人就喜欢在半上午，或者是在半下午，就能说人不健康吗？其实不是这样的，只要保证，每天都要排便，并且排出来的便便是属于健康的，香蕉状的，金***的都可以。
要养成每天都排便，或者是一周当中至少有4到5次排便就属于正常的。怎么样保持每天都排便了，要做到以下几点：
- 每天要保证有足够的饮水量，饮水量以定了，因为我们脂肪的消化代谢也是需要水的，很多的膳食纤维在肠道内膨胀，也是需要吸水后膨胀，才能促进大肠蠕动的。
- 不论什么时候，每个人每天都要主动，运动，或者是主动走步6500，大概我算了一下，主动走步6000步也就是在，40分钟到一个小时之间。这里面说的主动运动，不是你一天晃晃悠悠逛个街，走的步数累积之后，而是拿出某一块时间，主动运动，这一段时间就是用来走步的，走6000步即可。
作者简介：高爽
国家注册营养技师
国家二级公共营养师
国家***健康管理师
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