胸骨上窝肿物常见疾病,胸骨上窝肿物常见疾病有哪些

1. 前纵隔肿瘤是良性多吗？
2. 胸口中间有个圆的硬块是什么原因导致的？
3. 胸骨痛是怎么回事？
4. 肋软骨炎严重吗，应该怎么办？
5. 胸口正中间痛是什么原因呢？

前纵隔肿瘤是良性多吗？

前纵隔肿瘤多为良性？我的回答是恶性居多！ 纵隔(mediastinum)，是自上胸廓口至横膈(diphragm)，两肺之间的解剖部位。纵隔的区分多样，而以四区分法最为常见，即上纵隔、前纵隔、中纵隔及后纵隔：

前纵隔肿瘤，分原发性及转移性。前纵隔转移性肿瘤，常见，多为淋巴结转移，原发灶多为肺、气管、支气管、乳腺、食管、胃等，前纵隔转移性肿瘤当然皆为恶性。前纵隔原发性肿瘤常见的有：

1.胸腺肿瘤：是最常见的前纵隔肿瘤，多见于成年人，按其组织学结构可分为三型，即淋巴细胞型、上皮细胞型及混合型。以往多认为胸腺肿瘤多为良性，但临床发现许多既往认为良性的胸腺瘤，具有低恶性，术后易复发恶变，现在多认为，胸腺瘤约30%为良性(thymoma)，30%为恶性(thymic carcinoma)，40%为低恶性(low malignant thymoma)。

2.奇胎类瘤：也为前纵隔常见肿瘤，包括皮样囊肿和奇胎瘤。皮样囊肿常源于外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶等；奇胎瘤可源于各胚层，除皮脂腺、毛发外，还常含有骨、软骨、牙齿等。前纵隔奇胎类肿瘤一般多为良性，但约有40%左右最终发生恶变，实质性奇胎瘤往往是恶性。

3.胸内甲状腺瘤：一般多见于前上纵隔，来源有二：(1) 胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展为胸内甲状腺瘤；(2) 颈甲状腺瘤坠入胸骨后间隙。胸内甲状腺瘤多为良性，约40%左右会发生恶变。

4.淋巴类肿瘤：

(1) 淋巴管瘤：又名囊性水瘤，是起源于淋巴管的良性肿瘤，由巨大、扩张的囊性淋巴腔隙构成，内含无色透明液体。单纯的囊性水瘤多见于成人，儿童患者则多是颈部病变的延伸。常发部位是上纵隔，其次为前纵隔。

(2) 淋巴瘤：前纵隔是胸内淋巴瘤最好发的部位。淋巴瘤是4岁以上儿童最常见的恶性肿瘤，临床资料显示，淋巴瘤是最常见的儿童纵隔肿瘤，占所有前纵隔肿瘤的75%以上。

5.支气管囊肿：多见于气管分叉或主支气管附近，位于前纵隔，向一侧胸腔突出。囊肿外层为平滑肌，可含有软骨，内膜为***复层纤毛柱状上皮，囊内含粘液，为良***变。

6.心包囊肿：多见于前纵隔的的右下部，即右侧心膈角处，但也见于较高位置，甚至延伸至上纵隔。为良***变。

7.其它少见的前纵隔肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤等多为良性；而纤维肉瘤，软骨肉瘤等则为恶性；神经源性肿瘤，良、恶性皆有，多发于后纵隔，脊柱旁沟内，前纵隔少见。

综上所述，转移性前纵隔肿瘤皆恶性；成人最常见的前纵隔肿瘤 — 胸腺肿瘤，恶性30%及低恶性40%，共占约70%，良性仅30%；儿童最常见的前纵隔肿瘤 — 淋巴瘤，属恶性肿瘤，占儿童所有前纵隔肿瘤的75%以上；奇胎瘤及胸内甲状腺瘤也各有约40%会恶变；不常见的前纵隔肿瘤良、恶皆有；仅囊性水瘤(淋巴管瘤)、支气管囊肿及心包囊肿为良性。可见，前纵隔肿瘤应该是恶性多见。

胸口中间有个圆的硬块是什么原因导致的？

第一是皮肤软组织内的肿块***变，如脂肪瘤，皮脂腺囊肿，纤维瘤等。这类肿块位于软组织内，可以稍稍推动，基底部没有完全固定。第二是胸骨病变，如胸骨的骨囊肿，骨疣，肋软骨炎等，这类肿块质地较硬，位置固定，没有活动度。第三是一些生理变异，如胸骨剑突变性，向外凸起，类似肿块。

胸骨痛是怎么回事？

胸骨疼痛，首先，必须清楚是否有致命疾病，急性心肌梗死，急性冠状动脉综合征，胸腹部主动脉瘤，主动脉夹层，这些关键疾病。长期胃食管反流病、胃炎和十二指肠溃疡可引起胸骨后部烧灼感和胸骨疼痛。一些占据胸纵隔空间的肿瘤疾病都存在于胸骨后，也引起胸骨疼痛。胸骨外伤会导致胸骨骨折，这肯定会引起疼痛。

肋软骨炎严重吗，应该怎么办？

肋软骨炎不一定严重，其治疗需要根据病因为主，疼痛明显时可以使用局部封闭术治疗，缓解疼痛的症状。肋软骨炎需要与肋软骨肿瘤、胸骨、肋骨疾病及心绞痛相鉴别诊断。必要时可以考虑行肋软骨切除。

胸口正中间痛是什么原因呢？

胸口正中间痛怎么回事？

胸口正中间痛，可能是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化道疾病、胸闷疾病、骨骼肌肉疾病引起的。

1.心血管疾病疾病：心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心肌炎等疾病都会出现胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难、手臂痛、肩部痛等表现。

2.呼吸系统疾病：支气管炎、肺炎、肺癌、肺栓塞等疾病会出现胸痛、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、痰中带血等表现。

3.消化道疾病：反流性食管炎、食管癌、胃炎、胃癌等疾病也可以引起胸痛、吞咽困难、腹痛、黑便、贫血等表现。

4.胸膜疾病：胸膜炎、气胸等疾病可以出现胸痛、呼吸困难等表现。

5.骨骼肌肉疾病：胸骨炎、胸骨肿瘤等会出现胸痛。

这些疾病中危害最大的三种疾病是心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，若患者胸口疼痛频发，需及时到医院检查，避免耽误治疗。

本内容由山西省中医院 综合内科 副主任医师 王建萍审核

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