继发性高血压常见疾病-继发性高血压常见疾病有哪些

1. 什么是原发性高血压？什么是继发性高血压？

什么是原发性高血压？什么是继发性高血压？

原发性高血压是指具体病因不明的高血压，占绝大多数，约95%。

继发性高血压是指血压升高是某一种疾病的表现，占5%左右。

原发性高血压虽然病因不明，但流行病学研究发现高血压与某些因素关系很密切。包括年龄、遗传、高钠摄入、肥胖、精神紧张等。因此，原发性高血压的治疗除了药物以外，生活方式的改善也是必不可少的治疗方式之一。

继发性高血压所占比例虽然不高，但其重要性在于通过手术或其它方法可以使高血压得到根治或者病情明显改善。

引起继发性高血压的原因包括以下几个方面：肾脏（肾炎、多囊肾等）；肾上腺（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）；中枢神经系统（脑肿瘤、颅内压增高、脑干感染等）；动脉（肾动脉狭窄、主动脉缩窄、多发性大动脉炎）；药物（避孕药、激素等）。

徐医生诊治过一位12岁的高血压小患者，血压最高210/140mmHg，药物治疗效果欠佳，经检查发现是肾上腺嗜铬细胞瘤引起的，手术切除后，血压恢复正常，也不需要服用降压药物。

以上就是徐医生关于原发性高血压和继发性高血压的解答，希望对大家有帮助！

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高血压是中老年人常见的心血管疾病，由于血压长期升高会增加脑卒中、心肌梗死、终末期肾病的患病风险，因此，将血压控制在目标范围是提高患者生活质量、降低死亡风险的主要措施。高血压分为原发性高血压与继发性高血压，患者所属高血压类型不同，降压措施也不同。那么，什么是原发性高血压，什么是继发性高血压呢？接下来，医学莘将为您解析。

原发性高血压是最常见的高血压，占比高血压患者总数的90-95%，之所以称其为原发性高血压，是因为该类高血压患者无法找到明确的病因，其发病通常是在遗传的基础上由环境因素所诱发，即多数患者有高血压家族史，发病具有遗传易感性，且具有高盐低钾饮食、缺乏运动、焦虑或紧张、吸烟嗜酒、作息不规律等不良生活方式，或存在超重、肥胖等危险因素。针对原发性高血压的治疗，由于无法找到明确的病因，因此只能对症降压，无心、脑、肾等靶器官损害时以预防为主，出现靶器官损害时以延缓损害为主。血压低于160/100mmHg的患者可先通过改变生活方式控制血压，血压达到160/100mmHg的患者应在改变生活方式的基础上给予药物降血压，以降低心脑血管事件饭风险。

继发性高血压则与原发性高血压相反，占比高血压比例较少，且能找到明确的病因，比较常见的病因有肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多增多症、主动脉缩窄等。去除这些病因后，理论上继发性高血压患者的血压有机会恢复正常，但对于肾实质性高血压、肾血管性高血压，如果已经出现了严重的肾功能损害，即使去除了病因，血压也不能恢复正常，因为肾脏的损害不可逆转。需要注意的是，即使是继发性高血压，也应坚持改变生活方式，因为这些不良生活方式依然会升高血压，有可能让患者同时合并原发性高血压，注意控制钠盐摄入，每日不超过6g ，多吃新鲜蔬菜水果、戒烟限酒、避免熬夜、适当运动、减轻体重等，更有利于使血压恢复正常。

综上，原发性高血压是不能找到明确病因的高血压，治疗只能对症降压，占比绝大多数高血压；继发性高血压是能找到明确病因的高血压，通过去除病因后部分患者的血压有机会恢复正常。

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高血压是我们生活中最常见的疾病之一，患病人数众多，也严重危害我们的健康。高血压主要包括原发性高血压和继发性高血压两大类，对于大众而言，正确认识高血压，病规范化治疗很关键，今天我们就一起来学习一下高血压的相关知识。

继发性高血压有明确的病因

继发性高血压占所有高血压的5%左右，是由明确病因引起的血压升高，血压升高只是疾病的表现形式之一。常见的引起继发性高血压的疾病有急慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

原发性高血压病因不明

原发性高血压是目前最常见的高血压类型，占所有高血压的90%以上，多见于中老年人群。相比继发性高血压而言，原发性高血压的具体发病机制不明，考虑是由遗传、环境等多种因素综合作用引起。

正规治疗高血压

高血压的治疗应在医生指导下进行，其中继发性高血压需积极治疗基础病，基础病治疗后，血压常可恢复正常，一般不需要长期用药。而原发性高血压则需坚持生活方式干预（低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、[_a***_]良好的心态）和药物治疗的综合性干预。治疗的同时，也要注意监测和复查。

希望大家正确认识，继发性高血压虽然少见，但对于一些特殊人群，也要注意筛查，如我们发病年龄大于30岁或血压反复升高或血压水平过高或药物治疗效果检查，需警惕继发性高血压可能。

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谢女士，58岁，发现高血压3年，但并不是总高，一年就高几次，每次突然头晕、心慌，一测血压180以上，赶紧吃点降压药，过一会就好了，大部分时间血压并不高；可是最近发作频繁。

在门诊听完谢女士的描述，王医生：您这种高血压特别像继发性高血压，和我们平时说的高血压并不一样，平时我们说的高血压是原发性高血压，一般不会突然升高，突然降低；继发性高血压有时候就会突然升高，突然降低，有时候也不是持续性升高的。

谢女士：前年查过一次，做过肾脏B超，没事。 王医生：继发性高血压有很多，肾脏引起的当然是最常见的，首先要排除，但不能说肾病B没事就一定能排除继发性高血压。

目前根据您的症状，确实不能排除嗜铬细胞瘤，我们先做一个肾上腺CT，再做一个血液儿茶酚胺分析，先把这个高血压排除了。 结果回报，CT显示肾上腺有一小瘤，血儿茶酚胺水平也很高，基本确诊嗜铬细胞瘤，接下来就需要手术治疗，治疗后就不会再有血压突然升高的情况发生了。

什么是原发性高血压呢？

简单说不是其他疾病导致的高血压，本身就出现了高血压，这种高血压占到高血压的90%以上，和遗传因素、肥胖、不健康饮食、不运动、酗酒、熬夜、压力大等等因素有关系。但是在医院还有一些高血压是别的疾病引起的，我们称之为继发性高血压。

继发性高血压是病因明确的高血压

当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解；继发性高血压在高血压人群中占5%～10%；常见病因为肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。 继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。 因为原发性高血压比较常见，平时说的不少了，今天我们主要介绍一下继发性高血压。

首当其冲的肯定要想到肾脏疾病导致的高血压： 常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾；慢性肾小管－间质病变，慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病；代谢性疾病肾损害，痛风性肾病、糖尿病肾病；系统性或结缔组织疾病肾损害，狼疮性肾炎、硬皮病；肾脏肿瘤（肾素瘤）等。这种高血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿、血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

除了肾脏引起的高血压，还有就是内分泌高血压 原发性醛固酮增多症，夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血钾<3.5mmol//L）、肾上腺意外瘤等。 嗜铬细胞瘤 ，典型的嗜铬细胞瘤三联征，即阵发性“头痛、多汗、心悸”，可造成严重的心、脑、肾血管损害；大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。就像谢女士，突然血压升高、伴随心跳加速，所以王医生当时就首先想到这个疾病。 库欣综合征，向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、高血压、低血钾、糖尿病、性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育、生长、发育迟缓。

除了上述比较常见的几种继发性高血压，继发性高血压还多见于肢端肥大症、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、真性红细胞增多症 、药物性高血压、单基因遗传性疾病等等。

我们不能忽视继发性高血压，尤其对于阵发性高血压、难治性高血压或药物治疗效果不佳的高血压，一定要排除继发性高血压；因为继发性高血压的治疗和我平时的原发性高血压治疗不一样。

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