疾病风险防范知识-疾病风险防范知识培训

1. 员工患有心脏病企业如何回避风险？
2. 心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？
3. 宫颈癌疫苗注射后降低发病风险，日常生活中还有那些方法预防宫颈癌等妇科疾病？
4. 肾病时间越长，这种疾病的发生风险就越高？血透肾友怎么办？

员工患有心脏病企业如何回避风险？

员工患有心脏病。那么在日常的员工管理中要注意给员工安排。合适的岗位。那边那个然后背下应急物资，应急药品，然后制定一旦突发疾病的一个应急医院，确保企业在过程中不存在管理漏洞。

如果能以其他理由辞退员工，或者是合同到期以后不再续签等方面的原因，可以不再继续录用员工。

心脑血管疾病的高中低以及极高风险是怎么划分的？

神内小美医生；

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首先，小美医生想要告诉你的是：

对于心脑血管疾病的风险分层，其实相关的评分有很多，心血管疾病和脑血管疾病的评分方法可以说是大同小异：

也这样这样理解：心梗、脑梗只是相同病理过程在不同部位的体现！，所谓风险分层主要是对于其相关的危险因素进行的评估。

其实对于危险风险的评估，简单的总结一下，主要是包含以下几个内容：

（1）不可控因素：

• 年龄：这个好理解，年龄越大其心脑血管疾病的发生风险相对增高；
  

  
  （图片来源网络，侵删）
• 性别：主要是由于激素的原因，男性与女性以及女性更年期前后风险均存在差异（女性绝经期交男性风险减低，但是在绝经期后二者无明显差异）；
  
• 基因：目前对于基因的分析研究很多，但并不统一，小美医生理解的观点：考虑主要是由于不同基因型导致例如：高血压病、糖尿病、脂代谢异常等常见的心脑血管疾病的重要危险因素有关（也可以理解为，有心脑血管疾病家族史的其发病风险相对增高）；
  

（2）可控因素：

• 高血压病：这个比较好理解，我习惯使用“塑胶管道”这个词来形容我们体内的血管，长期的高血压，管道内的压力增高，随着时间的延长，其管壁的弹性减低，管壁损伤，出现硬化；此外对于高血压病，其中收缩压的增高以及血压的波动是重要的风险因素（所以：高血压的控制并不是简单的仅仅是要维持在正常的范围，而且还需要“稳”！）；
• 糖尿病：糖尿病对于心脑血管疾病的危害不仅仅在于其对血管的损伤，还存在神经损伤，以及其他系统损伤，糖尿病是一种全身系统性疾病，可造成多系统损害，各种原因相互促进，互为因果；此外合并糖尿病的心脑血管疾病患者的疾病的预后以及死亡率均较无糖尿病的患者明显升高；
• 脂代谢异常:我们常说的对于心脑血管疾病风险相关性最大的主要是指低密度脂蛋白（血脂是血液中脂肪和类脂的统称，其中不同成分的升高对于疾病的诊断以及风险评估的价值是存在差异的，例如我们对于心脑血管疾病的预防：关注的重点是低密度脂蛋白；对于胰腺炎，胆囊炎：我们关注的重点还包括甘油三酯、胆固醇等）；
• 高同型半胱氨酸：其实作为心脑血管疾病的重要危险因素，这个指标提出已经很多年了，但是近几年才引起临床上的重视，我们医院也是这几年才将这个指标列为心脑血管疾病患者常规筛查指标；
• 肥胖：肥胖的患者心脑血管疾病的风险增高这也是大部分人可以理解的，因为肥胖的患者往往也合并其他心脑血管疾病的危险因素；
• 此外还有：吸烟、饮酒等不良生活习惯等等；

那么标准的统一的量表：

主要是指：

（1）心血管疾病（我们尝试用的，比较简单，主要是用于入院时对患者的简单的危险及预后评估）

• TIMI评分：
  

（2）脑血管疾病：

• 非房颤患者（主要***用：ESRS评分）
  

（注：卒中稳定的门诊患者：低危：0-2分；中危：3-6分；高危：＞6分

卒中急性期患者：低危：＜3分；高危：≥3分）

• 合并房颤的患者（主要***用：CHADS2评分）
  

（注：低危：0-1分；中危：2-3分；高危：＞3分）

希望我的回答对你有所帮助，谢谢！

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宫颈癌疫苗注射后降低发病风险，日常生活中还有那些方法预防宫颈癌等妇科疾病？

日常生活中还有那些方法预防宫颈癌等妇科疾病？宫颈癌等妇科疾病，为什么后面还要放个“等妇科疾病”，预防疾病，还是只针对一个病，会更有效果，因为预防是针对疾病的发病原因，你要是说一大类疾病，那原因就太复杂了，即便是一个病，有时都很复杂，一大类病如何预防？所以还是只说宫颈癌吧。

宫颈癌预防，HPV疫苗注射是最重要的方法，适龄女性除非有特别的禁忌症，否则建议尽量注射HPV疫苗，那除了注射HPV疫苗，日常生活中还有那些方法预防宫颈癌？

首次性生活年龄过早、性[_a***_]混乱、多个***、滥性等会导致高危型HPV病毒感染风险增加，从而增加宫颈癌发病风险；丈夫婚外性行为、丈夫***癌、丈夫或***的***包皮垢会导致妻子感染HPV的风险增加从而增加宫颈癌的风险。因此，如果能避免以上这些高危因素，就能降低宫颈癌风险。吸烟也增加宫颈癌风险，所以，戒烟也有帮助。另外早婚、初产年龄早、多次人流、多孕多产等也增加宫颈癌风险。此外，社会经济条件低下、营养不良、卫生条件差等也增加风险，所以，从这些方面下手，也能降低一些风险。比如做好个人防护，避免不洁性生活，远离不安全性行为，固定***，勿滥性，勿多个***，减少人工流产次数，戒烟，注意卫生等，适龄女性可考虑接种HPV疫苗。关键是行动，如能把上面这些做好，就能有助于降低宫颈癌风险。

如何预防宫颈癌，所以癌症都不是突发的，包括女性现在高发的宫颈癌，卵巢癌，子宫癌，乳腺癌。所谓的癌都是病积如山，由小及大，积累到了一定程度控制不住爆发出来的。

宫颈癌的前期是hpv***感染，hpv***可由***传播，***传播使用避孕套是不管用的，因为hpv***非常小，可以穿透避孕套。还是那句话，洁身自好，少一点***，多一份健康。

接触传播，hpv***可以在空气中存活20多个小时，公共场所，澡堂，泡池，游泳池，包括座椅，养身馆，美容院的美容床，自身免疫功能弱的女性，去到这样的场所，在之前有hpv患者使用过，那恭喜你就“中奖“了。

另外就是宫颈糜烂3度的患者，这已经距离hpv***和宫颈癌只有一步之遥。

妇科万病起于炎，最初的瘙痒异味白带异常很常见，但得不到有效控制，就会一步步发展恶化，就会上行感染宫颈，接着盆腔，然后是***到卵巢。

所以，不以炎轻而不治，防微于然，是最好的预防宫颈癌的方法。每个女同胞，30岁后每年至少做一次妇检，35岁后一年尽可能做两次妇检，定期做hpv筛查。

肾病时间越长，这种疾病的发生风险就越高？血透肾友怎么办？

慢性肾脏病（CKD）骨折发病率显著高于普通人群，且肾病发生骨折的风险与CKD分期呈正相关，如CKD5期的肾友不论透析与否，骨折发病率为CKD4期的2倍；此外，女性CKD患者较男性患者更为严重，其发病率为相同肾功能水平男性患者的2～3倍！

这是为什么？

肾性骨病的发现

人类认识到慢性肾脏病与骨的关系密切，最早可以追溯到1942年，北京协和医院的刘世豪在Science首次命名了因为肾脏病导致的骨病，即“肾性骨营养不良”（简称肾性骨病）。

2005年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）专家组将这一组疾病命名为CKD矿物质和骨异常（CKD-MBD）。

而骨折作为肾性骨病最重要的临床结局，是CKD患者死亡的独立危险因素！

认识肾性骨病

肾性骨病也称骨营养不良, 是由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱，包括：

● 钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）及维生素D代谢异常。

● 骨转换、骨矿化、骨容积、骨线性生长或骨强度异常。

● 软组织钙化和继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的一组综合征。

肾性骨病可发生于慢性肾脏病早期，并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。终末期肾脏疾病透析患者肾性骨病的发病率几乎达100%！

肾性骨病可引起骨骼的严重损害，表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等。

为什么透析人群容易骨折？

骨折，是由于骨骼中钙的流失、骨质疏松导致。随着透析时间的延长和透析患者残余尿量的逐渐减少，导致高磷血症多发，而发生骨折，甲状旁腺激素（PTH）有不可推卸的责任！

日常生活中该如何预防骨折？

1、避免高磷饮食

饮食上，以低磷饮食为主，选择磷/蛋白比低的动物蛋白(如蛋清、虾肉)及磷不易被吸收的植物蛋白(如豆腐)。而肉类食物最好经过水煮，弃去汤汁后食用。

常见高磷食物有：

● 坚果、***类：花生、腰果、瓜子、芝麻等。

● 加工肉及内脏类：火腿、肉干、肉松、蛋黄、鱼卵等。

● 饮料类：茶、汽水、咖啡、可可、可乐等。

2、注意补钙

低钙血症或血清iPTH高于目标值，医生会给与钙盐如碳酸钙、醋酸钙或维生素D制剂，一定要按照医嘱吃药。

● 血液透析患者血钙浓度>2.54mmol/L时,应减少或停用含钙制剂及活性维生素D；

● 当血磷>2.62mmol/L或钙磷乘积值>4.52mmol²/L²时, 应减量或暂停补钙。

3、补充维生素D

肾功能衰竭时活性维生素D3产生减少，维生素D3可帮助肠道钙吸收，而维生素D3缺乏可使血钙降低。

因此，临床用药会使用活性维生素D3，其商品名: 骨化三醇、阿法骨化醇、罗盖全、盖三醇。

维生素D也被称为“阳光维生素”，所以鼓励大家多晒太阳。

慢性肾病发生骨折的风险显著增加，且随着肾脏病的进展或透析时间的延长，骨折风险进一步增加。因此，我们一定要重视并预防肾性骨病的发生！

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