心肌损害最常见疾病有-心肌损害最常见疾病有哪些

1. 什么是心肌桥，这个疾病严重吗？

什么是心肌桥，这个疾病严重吗？

什么是心肌桥？

心肌桥是从出生就存在，指冠状动脉或其分支的某个阶段在心肌纤维里面，心肌纤维将血管覆盖，当心脏收缩时，心肌纤维可以压迫冠状动脉，引起冠状动脉管腔狭窄，或者是闭塞。被压迫的冠状上面的心肌纤维被称为冠状动脉心肌桥简称心肌桥。

心肌桥的症状？

大部分心肌桥的患者是没有任何症状的，但是有少部分会出现胸闷、胸痛等类似心绞痛的症状。如果有些合并有冠心病，就可能会引起急性心肌梗死、恶性心律失常、猝死。

心肌桥的诊断？

目前心肌桥诊断主要是依靠血管内超声、冠状动脉造影、还有冠脉CTA，目前应用最多的是冠脉CTA为诊断心肌桥。目前诊断最准确的金标准是血管内超声，可以精确的评估血管检测位置。但是此项检查是存在着风险，是有创的检查，要求硬件设施比较高，故不作为一个常规诊断手段。

心肌桥的治疗？

1.药物治疗

• 心肌桥的治疗药物主要原理是降低心率、心肌耗氧量及心肌收缩力，被她受体阻断剂就具有良好的效果。
• 当然在治疗过程中应避免使用硝酸酯类的药物，由于硝酸酯类的药物会加重收缩期，血管狭窄程度造成病情加重，甚至引起急性心肌梗死。

2.外科手术治疗

• 主要是心肌桥的松懈术及冠状动脉旁路移植术，对于表浅的心肌桥，临床症状明显，药物治疗效果欠佳的患者，可选择心肌桥松懈术。

• 若心肌桥位置较深或心肌桥较厚时。行心肌桥松解术可能会导致室壁瘤形成、壁冠动脉损伤、疤痕形成、压迫等风险并发症。对于位置较深而且较长的心肌桥或合并有冠心病的心肌桥，心旁路移植手术效果好，可以减少并发症。

心肌桥预后

心肌桥的预后一般都很好，大部分心肌桥患者是没有临床症状，仅在做冠脉CT或者是做心脏造影时检查时才发现。但是有一部分患者存在胸闷胸痛等心绞痛的临床症状，也有可能并非是心肌桥引起的。单纯的心肌桥预后比较好的，可以通过药物治疗减轻症状。

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什么是心肌桥，这个疾病严重吗？

心肌桥是出生时即存在的冠状动脉先天性解剖异常，当一段心外膜冠状动脉走行于心肌内，这部分心肌形状似“桥”，被称为心肌桥。

心肌桥如何治疗？

对于大多数无明显症状的肌桥患者无需治疗，对于有临床症状者，尤其反复出现不稳定型心绞痛及心肌梗死者应该及时干预。目前，针对该类患者可以应用药物、冠脉介入（PCI）、心肌切除术及心脏搭桥术等进行治疗。

1. 药物治疗

对于有症状的患者，应当给予积极充足的药物治疗，β受体阻滞药和钙离子拮抗药依然是目前药物治疗的基石，β受体阻滞药通过降低心率增加心室舒张期时间，降低心脏耗氧，从而达到缓解血流动力学障碍的目的。钙离子拮抗药也是这类疾病的常用药物，其作用和受体阻滞药一样，均可使痉挛的冠脉得以舒张。相比而言，纯粹的血管扩张药，如硝酸酯类药物要谨慎使用。尽管该类药能够扩张血管、减轻前负荷，但其可通过扩张心肌桥近段冠脉、增加心肌桥节段冠脉的收缩而使患者症状加重，而且在扩张冠状动脉的同时会引起反射性心动过速，心肌收缩力增强，受挤压段相对性狭窄加重，因而加重心肌缺血。除非有持续存在的冠脉痉挛，扩血管药物一般应该避免使用。

2. 冠脉介入（PCI治疗）

对于症状比较明显、药物控制欠佳、冠脉内存在固定狭窄患者，PCI可以降低冠脉内收缩压，在一定程度上缓解症状，也是目前临床治疗的一种选择。

3. 外科治疗

心肌桥的外科治疗包括肌桥松解切开术和冠脉搭桥术。对于一些表浅型肌桥患者，尤其对药物治疗效果不好的，LMB是一种较好的治疗选择，因其可以从根本上解除冠脉的受压。此治疗也有一定的风险，潜在并发症包括心脏穿孔、室壁瘤形成及术后出血。因此，术前必须根据患者自身情况，充分评估手术风险，权衡利弊。

一般来说，心肌桥患者临床预后大多较好，绝大多数可以通过积极的药物治疗、PCI或外科手术达到临床治愈的效果，极少部分患者经上述治疗症状依然无明显改善，频繁出现恶性心律失常、心肌梗死等严重的心血管事件，提示临床预后较差，远期存活率较其他心肌桥患者明显降低。

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