脊髓不同部位损害常见疾病,脊髓不同部位损害常见疾病有哪些

1. 脊髓损伤分什么程度？
2. 什么是脊髓损伤？

脊髓损伤分什么程度？

关于脊髓损伤程度的一般判定标准各家意见不一。国内曾按伤者的运动、感觉及大小便功能，依据是属于部分障碍还是完全障碍，将脊髓损伤程度分为6级。这种分法虽简单易行，但难以确切反映出患者的致伤程度，有待进一步改进与完善。国外多***用Frank分类标准，共分五级，即：

　　A级：受损平面以下无感觉及运动功能。

　　B级：受损平面以下有感觉，但无运动功能。

　　C级：有肌肉运动，但无功能。

　　D级：存在有用的运动功能，但不能对抗阻力。

　　E级：运动与感觉基本正常。

脊柱损伤 spine trauma

指脊柱结构的完整性被损害或破坏，包括椎骨、椎间盘、稳定脊柱的韧带及椎旁肌肉的损伤。

脊髓损伤 spinal cord injury

指由各种原因导致椎管内神经结构(包括脊髓和神经根)及其功能的损害，出现损伤水平及以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。根据致病因素分创伤性及非创伤性两大类。

创伤性脊柱脊髓损伤 traumatic spinal cord injury

指由各种外力导致脊柱脊髓复合损伤。

鞍区保留(或骶残留) sacral sparing

指查体发现最低段鞍区存在感觉或运动功能(即S 4-5 存在轻触觉或***觉，或存在直肠深压觉或存在肛门括约肌自主收缩)。

二次创伤 second injury

由于创伤导致脊柱损伤，脊柱出现不稳定，在不规范的搬运、急救和治疗操作过程中，局部的脊髓、神经根因再次受到机械力的作用，导致脊髓神经功能障碍加重，称为二次创伤。

脊髓损伤后继发性损害 secondary damage post spinalcord injury

除机械外力直接损伤脊髓神经外(原发损伤)，脊髓内部会继发一系列病理生理改变、加重脊髓神经功能障碍，称为脊髓损伤后继发性损害。

感觉平面 sensory level

脊髓损伤后，根据身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段(该脊髓节段对应皮节的轻触觉和***觉正常)确定。身体左、右侧平面可以不一致。

运动平面 motor level

脊髓损伤后，根据身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段(该脊髓节段对应肌节的力量大于或等于3级，其上脊髓节段对应肌节肌力正常)确定。身体左、右侧平面可以不一致。

神经损伤平面 neurological injury level

身体两侧感觉正常和肌肉力量达3级或以上的最低脊髓节段，其头端节段的感觉和运动功能均正常(未受损)。左侧感觉、右侧感觉、左侧运动、右侧运动四个平面来确定神经损伤平面。

四肢瘫 tetraplegia

指颈段脊髓损伤造成的神经功能障碍，引起双上肢、双下肢和躯干的部分或完全的运动/感觉功能障碍。

截瘫 paraplegia

指胸、腰段或骶段脊髓损伤引起的神经功能障碍，造成躯干和下肢部分或完全的运动/感觉功能障碍。

什么是脊髓损伤？

多见于外伤导致脊柱应力与剪刀伤，导致脊髓离断或***样创伤。直接的结果是截瘫。因伤位置不同，截瘫的平面有高低之分。生存质量是不同的。

平安是福，生存不易，且珍惜。

脊髓损伤是由于脊髓受到的外伤因素的作用，引起受损平面以下的运动，感觉和自主神经功能障碍。脊髓是脑干向下延伸部分，脊髓上段与延髓在枕骨大孔处相连，下端形成脊髓圆锥至第一腰椎的下缘。

脊髓损伤后的病理表现为中央灰质内出现出血点，扩大融合，累及白质。组织学变化主要表现为伤后数分钟内即有水肿，炎症，巨噬细胞浸润，约为72小时达高峰，可持续两到三周。 脊髓损伤患者在急性期由于出现脊髓休克，往往在损伤平面以下出现感觉，运动和自主神经功能完全丧失。

随着休克期消失损伤平面以下逐渐出现不同程度的感觉，运动以及大小便功能恢复。临床上脊髓损伤分为以下几种类型：

1.脊髓震荡 脊髓的功能性伤害，在光镜无明显改变，或者说有少量渗出，甚至出血

2.脊髓休克 脊髓横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动处于无反应状态。

3.脊髓不完全性损伤 包括脊髓半侧损伤，中央型脊髓损伤，前脊髓损伤和后脊髓损伤。

4.脊髓半横断 同侧运动丧失，典型者在脊髓休克过后同侧损伤平面以下由于皮质脊髓侧束着受损伤，出现上运动神经元损害。就是我们常说的痉挛性截瘫 完全性脊髓损伤特殊类型的脊髓损伤综合症包括中央索综合征，半切综合征，前束综合征，圆锥综合征和马尾综合症