梦见救治心理疾病女孩-梦见救治心理疾病女孩子

1. 如何判断病人的抢救有没有价值？当家属要求对病人放弃治疗时，医生一般会怎样做？

如何判断病人的抢救有没有价值？当家属要求对病人放弃治疗时，医生一般会怎样做？

谢邀。

回答这个问题之前，先谈一谈那些病人需要积极抢救，经过抢救可以一定程度的逆转或者经过抢救恢复接近病前状态，有确实的抢救价值

①各类大出血、突发昏迷或者抽搐、呼吸衰竭

②各种危象:如垂体、甲状腺、肾上腺危象

③物理、化学因素导致的如各类中毒、溺水、中枢、触电以及老蛇咬伤

④严重的多发性复合伤:如胸腹联合伤

⑤突发呼吸心跳骤停进行心肺复苏心跳恢复需要呼吸机***呼吸以及循环支持的患者

⑥各种感染和休克

⑦高血压急症

⑧严重水电解质紊乱:如高钾血症、低钾血症、高钠血症以及低钠血症

回到正题在谈一谈那些病人的抢救没有价值

①各种癌症患者晚期

②各种原因导致的脑死亡患者

③高位截瘫患者

④大出血无有效措施止血的患者:如肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血

伴随科学技术的日新月异，现代医学得以高速发展，使我们医务工作者能够很好的利用药物、呼吸机等先进的仪器设备以及心、肝、肾等重要器官的移植技术等多种多样的方式方法来保障和延长患者的生命。

科学技术的先进和成功无疑是每一位患者的福音，这些科学先进的治疗给某些患者带来的生命延长，但生活质量对这些没有抢救价值的患者而来说大多数是没有回报和没有价值以及没有任何意义。而最终结果医务工作者需帮助患者和家属选择，是否拒绝使用或者撤销使用这些保障患者的生命系统，包括仪器设备和药物。有些时候也面临甚至连一些输注水化合物以及营养等最基本的生命支持，也需要帮助患者和家属选择并最终决定是否供给和输注，让家属权衡利弊，做出最后的选择，而我们能做的就是最大限度的减轻患者的痛苦，让病人无痛苦而有尊严的离去。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

如果看病只是单纯的看病，那么医生就很容易当了，因为每个患者的家庭情况都不一样，涉及到金钱，亲情等方方面面，导致很多事情，医生也很无奈。

如何判断患者生存的希望

根据患者的临床表现，化验结果以及影像学检查，结合医生的临床经验，医生可以大致判断，这位患者对治疗的反应，生存的概率。从医学的角度上来说，只要还有1%的希望，我们医生就应该尽100%的努力，但是，疾病的抢救过程中，可能需要花费大量的金钱和精力，而且患者的病情也有可能随时发现变化，医生不可能百分之百的打包票说一定能够治好，有可能出现人财两空的情况，这是非常难过的一件事情。

家属要求放弃治疗应该怎么办？

如果患者本人意识是清楚的，可以自己做主，那么患者本人才有决定的权利，如果家属想要放弃治疗，这种情况，应该将病情告知患者，让患者与家属共同商量，最终由患者本人做出决定，是否继续治疗还是放弃治疗。

如果患者已经休克，已经昏迷，不能自己做主，一般是由患者的一级亲属做出决定，包括患者的子女，爱人，父母等至亲，一般来说，医生只能够提供建议，并不能替患者家属做出决定。如果患者的生存希望很大，但是家属想要放弃治疗，医生也只能尽力去说服患者家属，但是最终决定的权利还是在患者家属手里，尽管很残酷，医生确实没有决定生死的权利。

讲件真事，我岳父几前因严重肺炎住院，我爱女是独女，多数时间都是我陪他老人。临终前几天，下了病危通知，他半昏迷之中，总是用手拔氧气管，于是护士将他双手绷在床边。但他还是烦燥不安，总想挣扎双手，直到.去世。现在回想起来，我很后悔，不应该把他手绑起来，他应该觉得很痛苦，不想插着氧气管是吧？

一、医生如何判断病人的抢救有没有价值：

这主要根据医生的经验，结合多方面因素综合考虑，比如年龄，疾病的种类，治疗的反应效果等。

比如患者为老年，某种疾病的晚期（比如肿瘤），心、脑、肺等重要脏器出现不可逆的功能衰竭，没有生活质量，一般来说，抢救意义就不大了。即使抢救过来，患者也会遭受很大的痛苦和折磨：尽管神志不清，既没生活的乐趣更谈不上生活质量，甚至失去做人的尊严，但依然身上插满管子，靠药物和器械苟延着生命。

由此造成的巨大痛苦往往令病人“痛不欲生”，许多病人对“插管”深恶痛绝，强烈要求拔除。而对病人的亲属来说，则不仅意味着沉重的经济负担，他们往往深陷泥潭却不敢轻言“放弃”，这既有周遭舆论的压力，更在于血缘亲情及传统文化对生命的敬畏和未能尽力挽留亲人的心理自责。于是，本人不愿、亲人无奈，既不能挽救生命却又徒增病人痛苦的怪圈，多少年就一直这样恶性循环着……

如果是年轻患者，由心脏本身原因造成的心力衰竭晚期，如果家属积极抢救，且经济允许的情况下，也可继续抢救，甚至通过目前最先进的体外循环支持系统----膜肺氧合（ECMO），为心脏移植争取时间。

所以判断是否有抢救价值是多方面综合考虑的。无论哪种原因，一般来说，经过抢救（心肺复苏）超过30分钟或者出现“瞳孔散大”就代表抢救意义也不大了，因为目前我国***用的死亡标准为“脑死亡”。因为呼吸停止了，可以靠呼吸机来维持;心脏停止了，还有起搏器。但脑死亡了不可恢复，它是大脑脑干的客观死亡。

心脏可以继续跳动，呼吸可以维持，脑死亡是真正的死亡。心肺复苏超过30分钟，大脑就已经出现了不可逆的损伤了，只是范围大小问题，而“瞳孔散大”是判断脑死亡的主要标准之一。所以一旦出现“瞳孔散大”，用比较残忍的话说：抢救治疗的意义不大，已经没有了治疗价值。过度的抢救对患者来说已经成为了一种折磨，让患者丧尽了最后的尊严。

然而现实[_a***_]生决定是否继续抢救却要复杂的多，医生判断有无抢救价值和是否继续抢救是两个不同概念！需要考虑以下几点：家属自己的实际家庭情况和患者家属对待死亡的态度。很多时候医生们都心知肚明抢救已没有意义，病人活下来的希望几乎等于零，但家属仍不放弃。

做父母的，绝不甘心自己的子女不经抢救就离开人世；

做子女的，明明知道抢救徒劳无功，也无法做到洒脱地放手。

为了尽孝心，为了避免良心上的谴责，不给自己留下“不孝顺”的坏名声，所有人都要求医生“试一试”。而作为医生，在当前医患关系紧张的情况下，为了保护自己，以免日后给人留下话柄，也只好遂了家属的心愿，大多数临床医生是不得已为之。所以这样的抢救只是为了满足家属积极抢救的要求，换来家属心理上的缓冲，已经没有任何实际意义！

有的人会想到去年年底，人民日报报道了一篇文章《医者仁心！5小时，30000次心脏按压，30名医生轮流抢救8岁男孩！》这是罕见极端个例，不可能对所有患者都适合！而且按压时间越长，脑缺血缺氧越严重，甚至出现缺氧性脑病导致植物人。

二、当家属要求对病人放弃治疗时，医生一般会怎样做？

向患者家属详细说明病情后，如果家属要求放弃治疗，医生一般都尊重家属意见，放弃治疗。

人有生死，花有绽放凋谢，一切都是自然之事。人生无常，生死面前，众生平等。活着的时候，认真的感受自己的活着。祝大家身体健康，生活幸福！

我经常和年轻医生讲，有时候，医生全力以赴救治患者，患者活下来，对他的家人不一定是好事，脑干出血的患者昏迷二个月，醒不过来，变成植物人，家里是沉重的经济负担，有什么意义？把各种可能都告诉患者家人，要他们去选择，不要相信每个人都有奇迹发生。尽力就好。